抑郁的人，为什么总伴随着强烈的上瘾行为？

Hi，我是子非语，见字如面。

性瘾、暴饮暴食、酗酒、网瘾、刷手机停不下来。为什么大部分的抑郁患者都会伴随着某些上瘾行为呢？

很多人会说：这不就是没自控力吗？意志力太差了。

如果你也这么想过，那可能真的误解他们了。

今天想聊一个很多人不知道的事：抑郁和上瘾之间，到底有什么关系，以及这背后大脑究竟发生了什么变化？

01

我想先请你思考一个问题：

抑郁的核心是什么？

首先，让我们先来排除一个错误选项，抑郁的核心不是悲伤。

很多人眼中的抑郁就是天天哭哭唧唧、极度难过自怨自艾，但其实不是。

抑郁最核心的感受是一种能量的匮乏，是一种空洞的、被抽干的感觉。

以前喜欢的东西，现在提不起任何兴趣。该配合你演出的我你视而不见，该赴的约找不到一点动力。甚至连吃饭、睡觉、和人说话，这些很基础的事情都会变得沉重、恍惚、遥远而无意义。

心理学上有个词叫快感缺失，指的就是一个人对任何事物都无法感受到快乐。

2020年《Frontiers in Neural Circuits》上有一项研究，发现抑郁和成瘾行为出问题的是大脑里的同一个区域——伏隔核（nucleus accumbens）。

它是位于基底核与边缘系统交界处的神经核团，属基底前脑的波纹体神经元集群，其壳部与癫痫发病机制相关。

大概会看的麻爪儿，咱换人话来说，伏隔核这个神经核团就是主管一个人大脑奖赏系统的神，它不但参与了一个人奖赏反馈，还管着成瘾机制、情绪调节及安慰剂效应这些事儿。

所以平时它都很忙滴，而抑郁的出现又会让这个区域的功能严重下降，甚至停摆。

于是乎，那些上瘾行为，其实是大脑在拼命地、笨拙地试图把伏隔核重新激活。

因此伏隔核的重要性不言而喻，我们可以把它理解为大脑里的一个开关，这个开关决定着一件事在你心里的重要性以及值不值得去做。

正常情况下，我们吃了一顿大餐、见了一个久违的朋友、完成了一项棘手的工作，大脑都会分泌多巴胺，给我们一个满足的信号——

芜湖~这件事很值得。

但在抑郁状态下，这个开关开始变得迟钝。

伏隔核的活跃度会显著降低，那个“很值得”的满足感越来越弱，直到完全消失。

所以你如果接触过抑郁症患者，你会发现他们对一切事物都没有兴趣、没有活力、没有能量。

这也就是抑郁最残忍的地方，对生命活力的剥夺。

02

然后我们再来聊聊上瘾行为，它又是怎么冒出来的？

心理学上有一个概念叫“自我用药假说”。

当一个人大脑的奖励系统长期匮乏，它会本能地去寻找任何能够快速提升多巴胺的方式。

我们可以将其理解为一种无意识的自救，大脑在用它能找到的最快方法，试图修复那个崩溃的系统。

于是有了性成瘾，因为性是人类能获得的、最原始也最剧烈的多巴胺来源之一。那种短暂而强烈的高潮体验，像一针强心剂，打在几乎停摆的奖励系统上，让大脑在几秒内重新感受到活着的真实感。但它来得快，去得更快，高潮消退之后，是更深的空洞、羞耻和麻木感。于是只能一次又一次地重复着这种饮鸩止渴。

于是有了酗酒，因为酒精能短暂提升大脑的奖励响应，让一个人迅速嗨起来，或者直接让大脑宕机，干脆把空洞感蔓延到无限大。

于是有了暴饮暴食，是因为高糖高脂食物能在几分钟内触发多巴胺分泌，这种满足感来得太快了，当然也就意味着去得也快。

于是有了停不下来地刷手机，因为每一条新内容都带来一次微小的多巴胺冲击，但高密度的碎片化信息只会让一个人对即时满足的钝感力越来越强，让快乐阈值越来越高，直到再也没有什么内容能让你感到眼前一亮。

其实这些行为的底层逻辑是完全一致的，都是大脑在极度匮乏的状态下，抓住了所有它能搜索到的快速补给，然后不顾一切地想把开关重启。

说白了每一口食物、每一杯烈酒、每一条新消息、每一次生命大和谐，都是一次绝望的尝试，哪怕知道那只是浮木，哪怕知道浮木下面暗流涌动，你依然会选择这种方式自救。

但问题是，这些所谓的自救方式，最终都指向了同一个终点——

自我摧毁。

这些上瘾行为在短暂提供多巴胺之后，会让大脑的奖励系统变得更加匮乏。

为什么？因为大脑有一个自我调节机制。当它发现某种刺激反复出现时，它会降低对这种刺激的敏感度，之后你则需要更大的剂量才能产生同样的反应。

这就是耐受性。

翻译成大白话就是：以前吃一口蛋糕就能获得的满足感，现在需要吃一整块。以前小鸟伏特加喝两杯就能放松，现在喝半瓶都稳若泰山。以前刷半小时手机就能获得的刺激量，现在三个小时起步。

结果是剂量越来越大，满足感却越来越小。

更可怕的是戒断反应。

一旦当这些刺激消失的时候，大脑的奖励系统会比之前更加死寂，正常的日常活动将极难再次触动到能让你情绪产生波澜的阈值。

于是，你越努力，就越绝望。

这大概就是抑郁和成瘾之间，最残忍的闭环。

03

抑郁让奖励系统崩溃，上瘾行为试图修复它，但上瘾行为反过来进一步损害了奖励系统，就像脖子上一个不断收紧的绳套，奖励系统更差，抑郁更深，于是更依赖上瘾行为。

那怎么打破这个循环？

第一，停止自我批判。万里江山第一步。成瘾行为是大脑在极端困境下发出的求救信号。一个人不会因为意志力差就发展出成瘾行为。明白这一点后，请把对自己的态度从审判转变为理解。

第二，不要只盯着“戒”这个字。如果你只是告诉自己“别再吃了”“别再喝了”“别再刷了”，等于把大脑最后一条氧气管拔了，然后问自己为什么不好好喘气儿。真正要解决的源头是大脑奖励系统的修复，这通常需要专业的心理干预，有时候还需要配合精神科医生的药物辅助。

第三，建立替代性的奖励来源。规律的运动、晒太阳、社交连接，这些看起来不够刺激的事恰恰是帮助大脑缓慢重建奖励系统的真正途径。它一定不会马上有用，但它们不会像暴食、酗酒、性瘾那样反噬你。

写在最后

抑郁和上瘾之间的关系，更像是一个生存问题。

我们的大脑在风暴里抓到了一块浮木，它不但丑的一匹甚至还处处带刺，但那是我们大脑在彼时彼刻唯一能抓住的东西。

而现在我们要做的，不是去埋汰曾救过我们命的浮木，而是去试着慢慢学会游泳。

哪怕只是学会了狗刨，你也不会再对那块浮木万般依赖。

我的朋友，如果你正在经历这些，请记住：你需要的不是更多的意志力，而是真正的支持和专业的帮助，你正在经历的一切，你不需要一个人扛着。

点个推荐，与朋友们共勉。