密歇根州民主党参议员候选人阿卜杜勒·埃尔-赛义德是几位将“全民医保”作为中期选举竞选核心议题的社会主义候选人之一。尽管埃尔-赛义德周日承认,该政策将要求美国人缴纳更多税款,以换取与就业脱钩的医疗保险覆盖,他仍坚持为该政策辩护。
这场争议的利害关系远不止谁来支付保费账单。专家指出,全国性的单一支付方医疗体系将从根本上改变医疗融资方式、医疗服务提供者的报酬以及私人保险的角色,同时可能在一个与其名称所指的现有“联邦医疗保险”模式截然不同的框架下,影响就业和医疗服务获取。
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卡托研究所卫生政策研究主任迈克尔·坎农和传统基金会卫生政策专家埃德·海斯迈尔认为,这些代价往往被“全民医保”的标签所掩盖。海斯迈尔曾与议员合作制定奥巴马医改替代方案。
坎农说:“正如已故的P.J.奥罗克喜欢说的那样,‘如果你的医疗保健现在已经很贵,那就等着看它免费时要花多少钱吧。’”
在NBC的采访中,埃尔-赛义德为全民医保辩护,称普通人W-2表格上第二大预扣项目“是付给你的医疗保险公司的”。
“所以想象一下,与其把这笔钱付给年收入2000万美元的保险公司CEO,不如多缴一点税,用来获得医疗保健——这样你即使丢了工作、过了26岁、结婚或离婚,也不会失去保障。”
核心问题之一是医疗服务提供者将获得多少报酬。目前,联邦医疗保险对医院和医生的许多服务项目的支付水平远低于私人保险公司,而单一支付方体系将大幅扩大按政府设定费率获得资金支持的患者数量。
坎农警告说,政策制定者可能面临一个选择:要么大幅增加税收……
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