西安市红会医院手法复位团队巧解儿童桡骨远端骨骺分离骨折难题

近日，西安市红会医院手法复位室董博主任医师、周健副主任医师及安浩主治医师团队，凭借精湛的医术和丰富的临床经验，成功为一名11岁桡骨远端骨骺分离骨折患儿实施闭合手法复位治疗。面对外院建议手术的复杂病情，红会医院专家团队通过精准的手法操作，避免了患儿承受手术创伤及潜在的骨骺损伤风险，不仅恢复了患肢外观与功能，更守护了孩子未来的骨骼发育希望。

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突发意外：

摔伤致手腕肿痛，外院建议手术引焦虑

8月8日上午，11岁的小陈（化名）在玩耍时不慎摔倒，右手手掌撑地后感到剧烈疼痛，腕部迅速肿胀并出现明显畸形。家属焦急万分，第一时间带孩子前往当地医院就诊。经X线检查，诊断为“右桡骨远端骨折并骨骺滑脱”。

（复位前X线片）

由于该骨折类型特殊，涉及骨骼生长的关键部位——骺板，当地医生告知家属，此类骨骺板骨折存在生长停滞或骺早闭等潜在风险，可能导致日后手腕发育异常，建议进行手术治疗。听到“手术”二字，看着孩子痛苦的面容和肿胀变形的手腕，家属心急如焚。为了寻求更稳妥、创伤更小的治疗方案，当日下午13时55分，家属带着小陈慕名来到西安市红会医院手法复位室就诊。

（复位前外观照）

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专家会诊：

精准评估定方案，首选保守复位

接诊的安浩主治医师迅速对患儿进行了详细查体。此时，小陈的右手腕部肿胀严重，皮肤紧绷，呈典型的“餐叉样”畸形，触痛明显，活动完全受限。结合外院X线片，确诊为右侧桡骨远端骨骺分离骨折（Salter-Harris骨折）。

桡骨远端骨骺分离骨折是儿童和青少年时期特有的常见骨折类型。骺板是儿童骨骼生长的“发动机”，一旦处理不当，确实可能影响骨骼发育。然而，对于大多数此类骨折，只要复位良好，预后通常较好。董博主任医师、周健副主任医师及安浩主治医师团队考虑到小陈年龄较小，且骨折虽有成角畸形但并未完全移位穿破皮肤，团队经过慎重评估，认为具备手法复位的条件。

“对于儿童骨骺骨折，我们的原则是能保守不手术。手术虽然能固定，但二次创伤和麻醉风险也是家长必须考虑的。我们有信心通过手法复位达到解剖对位。”董博主任医师向家属耐心解释道。在充分沟通并签署知情同意书后，医疗团队决定立即试行手法复位。

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精湛医术：

五步手法显神功，瞬间复位除病痛

复位室内，气氛紧张而有序。为了减轻小陈痛苦，安浩主治医师轻声安抚小陈的情绪，分散其注意力。在董博主任的统筹指导下，周健副主任医师与安浩主治医师默契配合，运用中医正骨精髓与现代生物力学原理，施展了一套行云流水般的组合手法：

• 牵引：首先沿前臂纵轴方向进行持续、稳定的牵引，以克服肌肉痉挛，拉开重叠的骨折端；

• 挤压：针对骨折端的侧方移位，双手拇指与其余四指相对用力，精准挤压矫正；

• 折顶：利用杠杆原理，加大成角以顶住骨折断端，使其接触并滑入正常轨道；

• 掌屈与尺偏：最后根据骨折移位的方向，巧妙地将患儿手腕进行掌屈和尺偏，使骨折端紧密嵌插，恢复正常的生理角度。

随着“咔哒”一声轻响，原本畸形的腕部瞬间恢复了平整。整个过程仅耗时数分钟，小陈在医师团队的鼓励下坚强地配合完成了治疗。

（复位后X线片）

（复位后外观照）

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疗效显著：

X线见证“完美复位”，患儿重展笑颜

复位结束后，医疗团队立即为小陈进行了石膏外固定。再次拍摄的X线片显示：小陈右桡骨远端骨骺分离处对位对线良好，关节面平整，解剖结构基本恢复正常。

看着孩子原本扭曲变形的手腕恢复了直挺的模样，一直悬着心的家属终于露出了欣慰的笑容。“太感谢红会医院的专家了！本来以为孩子要挨一刀，没想到几分钟就弄好了，而且片子拍出来这么漂亮，真是名不虚传！”家属激动地说道。

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专家科普：

儿童骨折需谨慎，红会正骨护未来

董博主任医师提醒广大家长：桡骨远端骨骺分离骨折虽然常见，但因其涉及生长板，治疗需格外慎重。

• 首选手法复位：对于大多数Salter-Harris I型或II型骨折，闭合手法复位石膏或小夹板固定是首选方案，既能避免手术创伤，又能获得良好的功能恢复。

• 密切随访：由于骨骺损伤的潜在风险，复位后需遵医嘱定期复查X线，监测骨折愈合情况及骨骼发育情况，以防发生迟发性畸形。

• 专业机构就诊：儿童骨骼柔韧性好但生长潜力大，复位要求高，建议选择像西安市红会医院这样拥有丰富小儿骨科及正骨经验的专科医院就诊。

此次成功救治，再次彰显了西安市红会医院手法复位室在儿童复杂骨折治疗领域的深厚功底。专家们用一双巧手，不仅接好了骨头，更接续了孩子健康成长的未来。

来源：红会医院

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