浙江
很多人体检后，看着化验单上带着向上箭头的肌酐值，心里不免咯噔一下，生怕自己离尿毒症不远了。肌酐到底是什么？肌酐高了要不要紧呢？
“肌酐是肌肉活动产生的废弃物，正常情况下由肾脏负责清理排出去。”都市快报咏芝元国医馆的李阳中医师说，“肌酐是评估肾功能的重要指标之一。”
李阳是北京中医药大学硕士，师承著名中医专家、三代御医赵绍琴的学术继承人彭建中教授和严季澜教授，为京城御医学派的嫡系传人，看肾病很有经验。
他说，肌酐的正常参考值一般为男性53-106μmol/L、女性44-97μmol/L（不同医院的检测标准可能略有差异）。
不过有一点需要注意：肌酐数值正常，不等于肾功能正常。
打个比方，如果肾小球损坏了三分之一，剩下的三分之二会加倍工作，努力把肌酐维持在正常范围内。只有当肾功能损伤超过50%时，肌酐数值才会明显升高。因此，定期进行肾功能检查非常必要，尤其是本身有高血压、糖尿病的人，更不能忽视。
三个阶段三个目标
李医师认为，治疗肌酐高，关键要分清楚阶段，知道每个阶段该干什么。根据多年的临床经验，他把肾功能不全按肌酐数值分成三个阶段，每个阶段的目标不一样。
第一阶段，肌酐200μmol/L以内。不管是什么原因引起的，慢性肾炎、感冒、高血压或者糖尿病，这个阶段中医可以完全治好。“但这个阶段西医没什么好办法，只能定期观察。很多患者就这么拖着，拖得越来越严重。其实这个时候来治，效果是最好的。”
第二阶段，肌酐200~500μmol/L。这个阶段想完全恢复到正常人那样就很难了，因为肾脏损害已经比较严重。但目标很明确：把肌酐往下降。“比如从400降到200，降到100多，这是完全可以做到的。”同时要防止向尿毒症发展，还要控制并发症。“肾病患者最后往往不是死在肾上，是死在心脏上。浑身瘙痒、恶心呕吐这些症状也要控制住。指标降下来，病人不焦虑了，像正常人一样生活，这就达到目标了。不过这个阶段可能需要终身服药。”
第三阶段，肌酐500~800μmol/L。到了这个阶段，目标就不是降指标了，而是控制住别往上涨。重点关注病人的生活状态，让他不那么难受，尽量推迟透析。“透析很痛苦的，一周两三次。还有就是要解决心脏的问题，这时候心脏开始肥大，供血不足，要防止心肌缺血、心动过速这些并发症。”
中医具体是怎么治疗的呢？
“不管什么肾病，肾脏都处于一个高凝的状态，血流不通畅。长期下来就是血瘀。”李阳说，他治疗时主要用活血化瘀的方法，特别爱用虫类药，比如全蝎、地龙、水蛭。“虫类药可以改善肾脏的高凝状态，让血流恢复正常，增加毛细血管的通透性。肾脏是由肾单位组成的，全是毛细血管，血瘀太重就把毛细血管破坏了。”
这是实症的一面。另一面是虚症，所有慢性病都有亏虚的一面，要用补肾益精的药物。
经常有患者问他：李医生，长期吃中药会不会伤肝伤肾？
“部分药材确实会，比如关木通。”李阳说，“但我作为专业治疗肾病的医生，这些药材绝对不会用。相反，我用的药材都是对肝肾功能恢复有帮助的。”
但让他感到可惜的是，很多患者早期明明可以通过中医干预，稳定肾功能、延缓甚至避免透析，却因为认知不足，一直拖到更严重的阶段才来。“早期介入，效果完全不一样。200以内能治好，200到500能降下来，为什么要拖到必须透析了才来看呢？”
李阳 主治中医师
北京中医药大学硕士、御医学派传人
扫码咨询
通讯员 亦宣 记者 潘雷
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
