北京
（来源：团结报）
转自：团结报
主讲人：
李 瑶
九三学社四川省宜宾市委会医卫一支社社员
四川省宜宾市第一人民医院心血管内科心脏康复中心副主任护师
随着全球气候持续变暖和气温逐年突破新高，中暑相关疾病发病率持续上升。在高温天气下，热射病因起病急、进展快、致死率高，成为最致命的重症中暑类型。
热射病是由热损伤因素作用于机体引起的致死性疾病。机体长时间暴露于高温、高湿环境，或是进行剧烈运动，导致产热与散热严重失衡，核心体温迅速升至40℃以上，并伴有中枢神经系统功能障碍（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常）及多器官功能损害的临床综合征。
在临床上，热射病主要分为两类。第一类是经典型热射病，多发于老年人、婴幼儿、慢性病患者及体弱人群。这类人群体温调节能力弱，散热功能差，长期久坐不动，发病相对隐匿，易被误诊为普通头晕、乏力而延误治疗。
第二类是劳力型热射病，多发于健康的青壮年，常见于在高温下进行高强度训练、体力劳动等的人群。这类人群产热急剧增加，短时间内大量产热超出身体散热极限，常伴横纹肌溶解、急性肾衰竭、凝血功能障碍，病情恶化速度极快，数小时内即可进展为多器官衰竭。
热射病与普通中暑有哪些区别？普通中暑仅表现为头晕口渴、乏力、轻微出汗，休息、补水后可快速缓解，而热射病的核心症状为超高热、意识异常、散热失效，患者出现胡言乱语、嗜睡、昏迷、肢体抽搐等症状，并伴随脏器受损。通俗地说，普通中暑是由身体在高温下“挣扎散热”导致的，而热射病的成因则是人体的体温调节中枢“罢工”，内部热量失控，这就如同把器官放在滚水里“煮”。
如何识别热射病并进行急救？识别热射病要盯紧三个核心指征：超高热（体温≥40℃）、意识模糊（胡言乱语或昏迷）、皮肤干热无汗（劳力型热射病患者早期仍可能出汗）。一旦出现这些症状，应立即执行“三步急救法”，抓住救治的“黄金30分钟”。
第一步：立即脱离高温环境。迅速将患者转移至阴凉通风处或空调房，解开衣物。
第二步：快速物理降温，这是救治的关键。首选降温方式是使用2℃~20℃的冰水或冷水浸泡躯干，这种方法降温速度最快，适用于无意识重症患者。其次是用凉水擦拭患者全身皮肤，重点是额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管处。目标是将患者核心体温在30分钟内降至39℃以下，在两小时内降至38.5℃，全程不中断。
第三步：紧急送医。边降温边拨打120，此时不要给患者喂服退烧药（无效且伤肝），不要强行喂水（防误吸），不可中断降温。
相较于急救，热射病的预防更为重要。日常需规避高温时段外出，酷暑时节上午10点至下午4点减少露天作业与剧烈运动。对于户外工作者，在高温环境中劳作、运动时，补充淡盐水或电解质水要遵循少量多次的原则，避免一次性大量饮水；对于老人、儿童及慢性病患者，应保持居家通风，开启空调，同时避免久坐不动或过度劳累，保证充足睡眠，提升身体的耐热调节能力。
在酷暑面前，科学认识是最好的防护。热射病不是普通中暑，而是可能危及生命的重症、急症。在高温时节，只有做好日常防护，早发现、快降温，才能有效规避高温风险，守护自身及家人健康。
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