北京
如今，饲养猫狗的人群持续增多，街头遛宠、流浪动物出没十分普遍，动物抓伤、咬伤、舔舐致伤事件偶有发生。
面对动物接触，群众的态度两极分化，有人毫不在意，有人感到十分恐慌。究竟哪些情形必须接种狂犬疫苗？细微伤口需不需要注意？
脚趾有破损遭流浪狗舔舐，女子确诊狂犬病三级暴露
不久前，一名女性患者来到浙江省人民医院求助。她在公园长椅休息时，一只流浪狗上前舔舐了她的脚趾，事后越想越担忧，急忙前往医院咨询。
医生现场检查发现，这名女子脚趾正患有甲沟炎，皮肤存在破损创面，碘伏擦拭患处时痛感明显，黏膜与破损皮肤完全暴露在外。医生解释，流浪动物携带狂犬病毒风险远高于家养免疫宠物，其唾液中可能含有病毒，一旦接触破损皮肤，极易造成病毒侵入。
对照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，破损皮肤被动物舔舐明确归为三级暴露。这一患者不仅要全程接种狂犬疫苗，还需同步注射狂犬病免疫球蛋白，双重阻断病毒感染风险。
啥是三级暴露？不同伤情处置标准大不同
很多人分不清接触程度，要么忽视风险延误处置，要么无端恐慌盲目打针，官方划分的三级暴露标准，对应处置方式清晰明确——
1.一级暴露：仅单纯接触、抚摸动物，皮肤完整无任何破损，无伤口、无舔舐创面，无需接种疫苗，简单清洗皮肤即可；
2.二级暴露：裸露皮肤被轻咬，或无出血轻微抓伤、擦伤，肉眼可见红印。处置要求：立刻用肥皂水流动冲洗伤口15分钟以上，全程接种狂犬疫苗；
3. 三级暴露：单处/多处贯穿性咬伤、抓伤，伤口出血；破损皮肤、发炎创面、黏膜被动物舔舐；开放性伤口、黏膜接触动物唾液。处置要求：冲洗消毒伤口+接种狂犬疫苗+注射狂犬病免疫球蛋白。
医生特别强调，甲沟发炎、脱皮、倒刺出血、蚊虫抓破等细微破损，都属于皮肤屏障受损，被猫狗、流浪动物舔舐后，全部按照三级暴露标准处理，不可心存侥幸。
狂犬病致死率近乎100%，牢记伤口急救黄金步骤
狂犬病一旦发病，临床致死率无限接近100%，目前没有有效治疗手段，只能依靠事前暴露预防。不少人存在认知误区，为健康埋下隐患。
误区一：家养猫狗打过疫苗，被咬不用处理。家养宠物疫苗存在过期、免疫失效可能，只要破皮出血，依旧要规范处置；
误区二：只有出血才算危险，轻微红印、舔舐没事。皮肤完整才无风险，只要屏障破损，唾液接触就有病毒入侵通道；
误区三：过了24小时再打针没用。不存在24小时时限，只要未发病，任何时间启动疫苗接种都有防护效果。
通用急救流程
第一，冲洗：立刻用肥皂水搭配流动清水，交替冲洗伤口至少15分钟；
第二，消毒：冲洗完毕用碘伏或医用酒精涂抹创面，不要包扎、缝合伤口；
第三，就医：根据伤口情况前往犬伤门诊，由医生判定暴露等级，完成对应疫苗、免疫球蛋白注射。
医生提醒，日常外出远离流浪猫狗，家中宠物定期完成狂犬疫苗接种；一旦发生抓伤、咬伤、破损皮肤被舔舐，不要自行判断风险，及时前往医院专业处置，杜绝狂犬病感染隐患。
来源 | 工人日报、都市快报、生命时报、科普中国
编辑 | 李雪
责编 | 王天资
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