天津
双相障碍自然病程与疾病进展模式
双相情感障碍的首次发作通常是以抑郁形式，并且这些发作在整个病程中比躁狂或轻躁狂发作持续的时间更长：抑郁单次发作时长 6–9 个月，躁狂/轻躁狂仅2–4 个月；
随后的心境正常间隔可能会随着疾病的进展而缩短——这是一种类似点燃（Kindling）的效应， 其中第一次发作发生在暴露于压力源之后，随后的发作可能会在没有可识别的诱因的情况下发生 。
双相障碍病程演变示意图
随着时间的推移，亚综合征抑郁(subsyndromal depressive)占全部有症状周期 74%，是双相 I 型患者长期功能受损的主要来源。
特殊病程亚型包括 ： (1) 环性心境障碍(cyclothymia) ：慢性阈下情绪波动≥2 年，其中35%–53% 进展为典型双相；(2) 混合(mixed features) ：躁狂、抑郁症状同步共存；(3) 快速循环 ：每年≥4 次情绪发作；(4) 躁狂优势型 （10%–20% 患者）：全程无重度抑郁发作；
病程极性规律 ： 主要极性在一定程度上是由首次的极性预测的 ，首次躁狂发作预示着躁狂主导的过程；而首次抑郁发作预示着更慢性、抑郁主导的病程轨迹。
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