北京
很多人误以为，癌症在早期一定会发出剧烈的疼痛或明显的症状。
但临床上有些癌症天生就是“隐匿杀手”，
在早期阶段不仅没有感觉，甚至连常规的抽血化验都可能显示正常。
以下这4种癌症，尤其需要高度警惕。
肝癌：无痛觉与强大的代偿能力
（1）缺乏痛觉神经
肝脏实质内部没有痛觉神经末梢，痛觉神经主要分布在肝脏表面的包膜上。
因此，即便肝脏内部长了肿瘤，只要没有牵扯到包膜，人就不会感到疼痛。
（2）强大的代偿能力
肝脏的再生和代偿能力极强。
即使肝脏被肿瘤侵蚀过半，只要剩下1/3的肝细胞在正常运转，就能维持身体的基本代谢需求。
此时，常规肝功能化验可能不会显示异常，身体也不会有明显不适。
⚠️谁该格外警惕？
·慢性乙肝/丙肝病毒携带者；
·长期大量饮酒导致酒精性肝病者；
·任何原因导致的肝硬化患者；
·有肝癌家族史。
筛查建议
建议男性≥35岁、女性≥45岁的上述高危人群，
每6个月进行一次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测。
肺癌：缺乏痛觉的隐形威胁
肺实质同样缺乏明显的痛觉神经，早期肺部肿瘤生长时通常不会引发明显症状，也不会刺激到有痛觉神经的胸膜。
当患者因出现持续咳嗽、咯血或胸痛等症状就诊时，往往已是中晚期。
⚠️谁该格外警惕？
·吸烟包年数（每天吸烟包数×吸烟年数）≥20，包括曾经吸烟≥20包年但戒烟不足15年者；
·与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年（被动吸烟者）；
·有慢性阻塞性肺疾病；
·长期接触厨房油烟、粉尘或石棉等职业暴露史。
筛查建议
50岁以上，符合上述任意一条者，建议每年做一次低剂量螺旋CT。
胰腺癌：位置极深且进展极快
的“癌中之王”
（1）位置隐蔽
胰腺深藏在腹腔的最深处，周围被胃肠等器官包围。
常规体检的腹部B超很难看清它，医生的触诊也无法触及早期微小的肿瘤。
（2）进展迅速
与其他发展缓慢的肿瘤不同，胰腺癌从早期发展到晚期的时间窗口极短，留给早期诊断的时间非常窄。
⚠️谁该格外警惕？
·年龄大于40岁、新发糖尿病患者；
·有慢性胰腺炎病史；
·长期吸烟、高脂饮食；
·有胰腺癌家族史。
筛查建议
对于高危人群，建议在医生指导下，先从血清CA19-9等肿瘤标志物检测和腹部超声开始进行基础筛查；
若基础筛查出现异常，再进一步做上腹部增强CT、磁共振（MRI）或超声内镜（EUS）等精查。
卵巢癌：盆腔深处的“无声杀手”
在肿瘤生长的早期阶段，由于体积很小，通常不会压迫邻近器官，也不会引起明显不适。
同时，卵巢癌目前缺乏像宫颈癌（TCT/HPV）那样简单、有效且广泛普及的早期筛查手段。
⚠️谁该格外警惕？
·有卵巢癌或乳腺癌家族史，特别是BRCA基因突变携带者；
·患有子宫内膜异位症（尤其是巧克力囊肿）的女性；
·年龄超过50岁的女性；
·未生育或初潮早、绝经晚者。
筛查建议
不推荐无症状的普通风险女性进行常规筛查。
对于其余高危女性，建议每6～12个月进行一次血清CA125检测联合经阴道超声检查。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 王怡霄
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