黑龙江
痴呆可以影响记忆、注意、语言、执行功能和视觉空间能力
下面罗夕夕设计了一套20分的家庭简易认知测试。
大约5至8分钟。
最好由家人负责读题，老人不要自己拿着文章看。准备一张白纸、一支笔，不使用手机、计算器，也不要在中途提示答案。
这不是MMSE或MoCA的替代版本，而是一套公众科普筛查题。它主要大致的估一下风险，因为现在去医院说实话很热，也很挤，就家里觉得老人认知功能不太好，简单试试的目的。今天一个文章讲清楚，撰写不易，感谢各位看官用用您健康、发财的小手双击屏幕，送给罗夕夕一个免费的点赞~
问题1，先记住5样东西
家属缓慢读一遍：
苹果、雨伞、火车、钥匙、河流
让受测者马上重复一遍。
如果没有全部记住，可以再读一次。
暂时不计分。
告诉他先记住，过几分钟还会再问。
然后马上进入下一题。
今天是什么时间？
请回答：
今年是哪一年？
现在是几月？
今天星期几？
每答对一个得1分。
满分3分。
这道题看起来简单，实际上是在测时间定向能力。
早期阿尔茨海默病患者并不一定马上认不出家人，但可能逐渐搞不清日期、星期和近期事件的先后顺序。
偶尔说错一天不值得紧张，连续对当前时间缺乏概念才更值得注意。
把这四个数字倒过来说
家属只读一次：
6、1、8、4
要求受测者从最后一个数字开始倒着说。
正确答案：
4、8、1、6
完全正确得1分，否则0分。
接下来从30开始，每次减3，连续算5次。
正确答案是：
27、24、21、18、15
5个全部正确得2分；
答对3至4个得1分；
答对0至2个得0分。
这一部分满分3分。
它主要测注意力、工作记忆和简单心算。
这些都与注意和工作记忆有关。
接着往下说
家属先说：
1-A-2-B-3-C
然后问受测者，接下来应该怎么继续，说到D为止。
正确答案：
4-D
能够理解数字和字母交替的规律，并正确继续，得1分。
接着给30秒，请尽可能多地说出不同的动物。
例如狗、猫、老虎都算，但重复的不算。
30秒内：
8种及以上：2分
5至7种：1分
4种及以下：0分
这一部分满分3分。
它同时涉及执行功能和语言流畅性。
执行功能决定一个人能不能发现规则、切换思路、组织行为。
动物命名则要求大脑快速搜索已经储存的词汇，并不断避免重复。语言能力和执行功能都参与其中。
看看语言还顺不顺
家属依次指着现实中的三件东西：
笔、杯子、手表
让受测者说出名称。
三个全部答对得1分。
然后问：
苹果和橘子有什么共同点？
回答都是水果，或者意思相同，得1分。
最后由家属读一句话：
昨天下午下过雨，今天早晨路面还是湿的。
让受测者马上完整重复。
主要信息完整得1分。
这一部分满分3分。
它测的并不是文化知识，而是命名、语言理解、抽象概括和语言复述。
痴呆并不一定从忘记人名开始。
有些患者早期会越来越频繁地找不到词，说那个东西、那个地方越来越多；还有人讲话仍然流利，却不能很好理解复杂句子。
画一个8点20分的钟
拿出刚才准备好的白纸。
请画一个圆形钟面。
把1到12全部写在正确的大致位置。
然后画出8点20分。
不要提示。
评分方法很简单：
钟表外形基本完整：1分；
1至12位置和顺序基本正确：1分；
时针和分针能够表达8点20分：1分。
满分3分。
画钟看起来只是画画，实际上需要同时调动视空间、计划能力和执行功能。
一个人需要知道数字应该怎样分布在圆周上，需要理解时间，还要把抽象的时间转成两个指针的位置。
所以临床上的很多简短认知工具都会加入绘图或空间任务。阿尔茨海默病协会列出的简短认知筛查工具中，时钟绘制就是常见组成部分。
现在回忆最开始的5样东西
不要提示。
问受测者：
刚才一开始让你记住的5样东西是什么？
答案是：
苹果、雨伞、火车、钥匙、河流。
顺序无所谓。
每独立想起一个得1分。
满分5分。
这是整套测试中权重最高的一项。
它测的是延迟记忆。
正常衰老比较常见的是想得慢，例如一时叫不出一个熟人的名字，过一会儿能够想起来。阿尔茨海默病更典型的问题，是新的信息没有被稳定保存下来。
最后算分
总分20分：
时间定向 3分
注意力 3分
执行和流畅性 3分
语言 3分
视空间 3分
延迟记忆 5分
把所有分数相加。
17-20分：目前认知表现总体稳定
大多数项目完成得比较顺利，目前没有明显的广泛认知异常信号。
如果日常生活也没有出现变化，可以继续观察。
对于60岁以上人群，每半年到一年重新测一次，比反复纠结某一次忘记钥匙更有意义。
真正值得看的，是趋势。
原来长期19分，后来逐渐变成16分、14分，比偶然一次考了17分更值得重视。
14-16分：出现轻度认知异常信号
这个区间值得看看分到底丢在哪里。
如果只是计算题错一点，而记忆、语言、空间能力都很好，意义可能不大。
但如果5个词只能回忆1至2个，或者画钟开始明显困难，即使总分还有15分，也值得进一步评估。
如果年龄已经超过60岁，或者家属最近半年已经发现明显变化，可以去记忆门诊、神经内科或老年医学科做一次正式认知筛查。
10-13分：认知异常风险明显升高
这个分数通常意味着不止一个认知领域出现问题。
例如记忆下降，同时注意力、语言或者执行功能也开始丢分。
建议进行正式认知评估。
医院通常还会结合家属描述、日常生活能力、用药情况、情绪和睡眠状态，并根据情况检查血液、甲状腺功能、 维生素B12 以及脑MRI等，寻找阿尔茨海默病、脑血管病和其他可能原因。正式诊断从来不依赖一次简短测试。
0-9分：存在较高的认知受损可能
如果不是因为明显听力障碍、语言交流困难或者急性身体不适导致无法完成测试，这个分数值得尽快就医评估，当然可以多做几次，然后您自己出一些类似的题目。如果每次都做得非常糟糕，并且，尤其是同时出现这些变化时：
不会管理银行卡；
反复吃错药；
熟悉地方也会迷路；
不会使用以前熟悉的家电；
反复询问同一个问题；
做饭、购物、乘车等能力明显下降。
到了这一阶段，建议上医院了
作者声明：该图片由AI生成
还有一道题，比20分总分更重要
最后问家属：
和一两年前相比，他现在还能不能独立管理钱、吃药、出门和安排日常事情？
如果答案明显变差，无论测试是18分还是12分，都值得重视。
总之，这份题目不是什么标准测试题，就是方便大家对家里老人做简单的评估，帮助家人发现：究竟是哪一种能力，开始和过去不一样了。
作者声明：该图片由AI生成
参考文献
National Institute on Aging. Assessing Cognitive Impairment in Older Patients.
National Institute on Aging. Memory Problems, Forgetfulness, and Aging.
Alzheimer's Association. Cognitive Screening and Assessment.
Alzheimer's Association. Medical Tests for Diagnosing Alzheimer's and Dementia.
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