上海
东方网通讯员陈霞琼、肖鑫、记者刘轶琳8月7日报道:近日，同济大学附属上海市第四人民医院传来喜讯。该院胃肠外科团队创新开展自创腹膜修复微创技术，成功为一名被重度腹茧症困扰十年、多次手术未愈、辗转多家医院求医无果的患者，完成超高难度第三次修复手术。通过精准手术结合极速快速康复体系，患者彻底解除腹腔粘连梗阻难题，现已康复出院，重拾正常生活。
今年47岁的韩先生是江苏扬州一名普通工人，十年间一直被反复的腹痛、腹胀困扰。十余年前，韩先生因意外外伤导致肠系膜破裂大出血，在当地医院接受急诊手术。术后，他的腹腔出现大范围肠粘连后遗症，常年频繁发作腹痛、腹胀，肠道反复梗阻，严重打乱了日常工作和生活。
今年5月，韩先生病情突然加重，出现剧烈腹胀、无法正常排气排便的情况，确诊为肠梗阻，再次接受肠粘连松解手术，并置入肠梗阻导管治疗。但术后近一个月，不适症状丝毫没有缓解，病情持续恶化，短短时间内体重骤降14公斤，身体状态极度虚弱。当地医院无力开展进一步治疗，建议他前往上级专科医院就诊。
此后，韩先生和家人辗转多地、多家医院寻求救治。由于他病程长达十年、经历两次腹部手术，腹腔粘连情况极其复杂，属于临床罕见的重度疑难病例，手术风险极高、容错率极低，多家医院均谨慎告知无法手术，予以接诊劝退。无奈之下，家属慕名找到上海四院胃肠外科学科带头人涂小煌教授团队求助。
涂小煌教授团队接诊后，详细询问韩先生十年病史、两次手术记录和历次检查报告，精准诊断其为重度III型腹茧症，也是临床上病情最严重、治疗难度最大的一类腹茧症。这类病症常规手术治疗效果极差，极易复发，普通诊疗方案根本无法解决问题。
为最大程度保障手术安全、提升救治成功率，团队为患韩先生完善全套精准影像学检查，全面评估肠管血供、腹腔粘连范围及脏器受损情况，组织多学科术前会诊，逐一排查手术禁忌，预判术中大出血、肠管穿孔、术后复发等各类风险，反复打磨、制定多套个性化手术预案，最终敲定创新腹膜修复微创治疗方案。
涂小煌介绍，此次手术难度在腹部外科手术中极为罕见。术中探查可见，韩先生的全部小肠、部分结肠等腹腔脏器，被致密坚硬的瘢痕纤维组织层层包裹、牢牢束缚，如同蚕茧一般禁锢在腹腔中，腹腔正常解剖结构完全消失。加上前两次手术遗留的陈旧瘢痕坚硬固化，肠管与腹壁、肠管之间紧密粘连，传统逐层开腹、粘连松解的常规手术方式完全无法开展。
复发性重度腹茧症是腹部外科公认的疑难难题，临床发病率低、可借鉴治疗经验少，手术稍有不慎就会引发肠管破裂、腹腔大出血，且术后再次粘连、梗阻复发概率极高，一直是困扰外科医生的棘手问题。
针对韩先生多次手术、腹腔条件极差、传统根治术式失效的难题，涂小煌团队打破传统诊疗局限，运用首创腹膜修复核心技术开展手术。术中团队精细剥离顽固粘连组织，精准修复破损的腹膜结构，从根源上隔绝腹壁与肠管的异常粘连，彻底解决反复梗阻复发的核心问题。同时全程采用精细化微创操作，最大限度保护正常肠管及腹腔组织功能，为其术后快速康复筑牢基础。
作为深耕微创外科多年的特色科室，上海四院胃肠外科是国内较早开展腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术的科室，在复杂腹部创伤、顽固性肠梗阻、重度腹腔粘连、罕见腹茧症等疑难病症诊疗方面积累了大量实战经验。
此次超高难度三次复治手术中，团队全程秉持精准微创理念，精准分离、精细操作，严格控制术中创伤与出血，完整保留患者正常脏器功能，顺利完成全部手术流程。
手术结束后，科室立即启动FRAS极速康复体系，整合外科、麻醉、康复、营养、中医、消化等多学科资源，改变传统术后静养模式，对韩先生开展全方位、主动性的精准康复干预。
结合韩先生的身体状况和病情特点，医护团队量身定制个体化康复方案：术后2小时协助他下床站立活动，术后首日即开展规律行走康复训练，同步搭配专业肠外营养支持、中药腹壁外敷等特色治疗，全方位促进肠道功能恢复。
经过一个月的系统康复治疗，韩先生顺利恢复正常排气排便，复查造影显示肠道通畅良好，可正常经口进食，最终痊愈康复出院。
“外科治疗的初心从来不是追求手术难度，而是尽全力帮患者解除病痛，让普通人能重新回归正常生活。”涂小煌教授说道。
出院当天，重获健康的韩先生特意向全体医护人员表达诚挚谢意：“十年四处求医都没治好，是上海四院的专家团队凭着过硬的技术救了我，实实在在帮我们一家人走出了困境！”
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