湖北
极目新闻记者 刘迅
通讯员 熊杰 郭姗姗
5岁女孩美美（化名）夜里鼾声像大人一样震天响，白天赖床叫不醒。一检查，她的扁桃体、腺样体把气道堵了大半。近日在武汉亚心总医院，耳鼻咽喉头颈外科医生用了“温柔”的手术方式，等离子低温切除扁桃体，并保留天然外膜，孩子喉咙不痛，第二天就能吃冰激凌、吃面条，大大减轻家长的护理压力。
亚总耳鼻咽喉头颈外科医生为患儿发“勇敢小卫士”奖状
5岁女娃鼾声如雷
一查气道被堵超八成
美美今年5岁，从小性格活泼，是一家人的“开心果”。令妈妈忧心的是，一个女孩子晚上睡觉竟鼾声震天响。她说，一两年前还只是断断续续的呼噜声，以为这是娃玩累了，睡得沉、睡得香，也没放在心上。直到最近三个月，美美夜里的鼾声变得震耳欲聋，整夜张嘴呼吸、呼噜声不停，听上去就像成年男性的鼾声。
趁着暑假，美美来到武汉亚心总医院检查，结果却让家长捏了一把汗：腺样体肥大，后鼻孔已被堵塞81%，而双侧扁桃体Ⅲ度肿大，几乎堵了咽喉的2/3。
美美的气道被肥大的扁桃体堵了2/3
“这是扁桃体、腺样体肥大导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。”亚总耳鼻咽喉头颈外科医生覃雅杰表示，美美的呼吸、睡眠由此受到影响，如果不尽快手术，未来还会影响生长发育，出现腺样体面容。
7月底，覃雅杰为美美选择了一种“温柔”的手术方式——利用约40℃的低温等离子能量，切除肥大的扁桃体、腺样体组织。第二天，美美几乎没有喉咙痛感，午餐能正常吃稀饭、面条这类软食，状态很快恢复。
团队通过扁桃体囊内切除术打通咽喉气道
扁桃体是人体的“第一道免疫门户”，能起到预警和防御作用。如反复发炎、过度肥大，则从“防御哨兵”变成病灶，继续保留弊大于利。过去，扁桃体手术“一刀切”后，咽部肌肉会直接暴露，神经受到刺激，孩子喉咙痛感强烈，往往近三周只能吃流质食物。孩子遭罪，家长护理得也费心。
护士为患儿检查恢复情况
好比“挖果肉留果皮”
他们帮娃躲开锁喉痛
针对这一临床痛点，亚总耳鼻咽喉颈外科团队为了孩子的舒适化诊疗，升级手术方式，减少剧烈疼痛、加速恢复。
耳鼻咽喉头颈外科医生耐心安抚患儿
“通俗来说，就是‘挖果肉、留果皮’。”武汉亚心总医院耳鼻咽喉外科主任李伟解释，扁桃体有一层薄薄的“包膜”，将其与周围的咽部肌肉、神经和血管等组织分隔开。而扁桃体囊内切除手术，是医生切掉大部分扁桃体组织后，会特别保留外层的薄膜，如同给创面盖上一层天然保护屏障，能大大减轻孩子术后疼痛。正因为不伤及包膜外的肌肉和血管，孩子出血少，也避免了误伤悬雍垂旁的软腭。
“这项手术并非适合所有患儿，有着严格的手术适应证。” 李伟主任特别提醒，如果孩子扁桃体反复化脓发炎，已经成为病灶，就不适合做囊内保留，需要将扁桃体完整切除。
李伟主任（右）带领团队完成“毫米级”手术
儿童睡觉打鼾、腺样体扁桃体肥大，诱因并不单一，过敏性鼻炎、鼻窦炎、反复呼吸道感染，都可能加重增生肥大。家长一旦发现孩子长期打鼾、睡觉张口呼吸，不要简单地以为是“睡得香”，要尽早带孩子到耳鼻喉专科就诊评估。能保守干预就尽早处理，必要时再考虑手术，避免长期缺氧拖到出现颌面、牙齿发育异常。
切除肥大的甲状腺后，孩子晚上呼吸通畅
“治疗疾病不只是切除病灶，更要兼顾孩子们的就医感受。”李伟主任说，暑期儿童手术量较集中，团队在医疗安全的前提下，将舒适化诊疗落到细节中，根据每个孩子的病情选择最合适的方案，尽可能减轻孩子们的疼痛、加速康复，“这也是我们团队一直坚持的诊疗理念。”
（来源：极目新闻）
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