黑龙江
被动物舔了，要不要打疫苗？
如今，养宠物的市民越来越多，城市里遛猫遛狗的身影随处可见，与此同时，被猫抓、被狗咬的意外事件也时有发生。有人觉得“被舔一下没关系”，有人却紧张得不得了。那么，到底什么情况下必须去医院注射狂犬疫苗？近日，浙江省人民医院急诊犬伤门诊接诊的一个真实病例，给出了明确答案。
脚趾被舔，诊断为三级暴露
浙江省人民医院急诊医学科闫广照主治医师介绍，前不久一位女士在公园散步，走累了就坐在椅子上聊了会天。突然，她老公注意到一只流浪狗正在舔她的脚。左思右想还是不放心，女士随后赶到急诊犬伤门诊咨询是否需要打狂犬病疫苗。
经过仔细检查和问诊，医生发现她被舔的脚指头正在发甲沟炎，局部皮肤有破损。用碘伏棉棒擦拭伤口时，女士明显感觉到疼痛。“被动物舔了以后，尤其是被这种非家养的动物舔舐，存在体液传播的风险”，闫医生表示。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，破损皮肤被舔舐属于三级暴露，该女士需要注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病暴露分三级，处置方式各不同
一级暴露：接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔舐。这种情况无需注射狂犬病疫苗，用清水加肥皂水冲洗15分钟即可。
二级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。需处置伤口并接种狂犬病疫苗。
三级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、或黏膜被动物唾液污染等。需处置伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗。
黏膜暴露同样高危：除了破损皮肤，黏膜接触也属于三级暴露。闫广照医生特别提醒，口腔内部、鼻腔、眼睛周围都是容易受伤的部位。例如，抱宠物时若被舔到嘴唇内部，就属于高危的三级暴露。
夏季动物易烦躁，接触需谨慎
天气炎热时动物容易烦躁，攻击性可能增强。
闫医生分享了一个判断方法：用酒精擦拭接触部位，如果感觉疼痛，说明皮肤可能有破损。此外，即使没有咬伤，只要破损皮肤或黏膜被猫狗舔舐，也需及时就医。
狂犬病是致死率接近100%的急性传染病，但暴露后及时规范处置可以有效预防。如果不确定是否需要注射疫苗，建议前往线下犬伤门诊进行专业评估。
被猫、狗致伤后，第一时间这么做
日常生活中，不幸被狂犬病高风险动物致伤后，一定要及时前往专业的医疗机构进行规范处置。如果伤口不大，可以用流动的清水、肥皂水或者其他弱碱性清洁剂清洗伤口大约15分钟，然后就近就医。如果伤口较大、出血较多，可用干净的布进行压迫止血，同时尽快前往医院。
狂犬病疫苗什么时候接种合适？
狂犬病疫苗越早接种越好，接种程序有两种。一种是5针免疫程序，于第0（注射当天，下同）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。另一种是“2-1-1”免疫程序，于第0天注射2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。
已经打过狂犬病疫苗，
再被高风险动物致伤还需要打疫苗吗？
关于“打了疫苗再被咬”，如果发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；如果发生在全程接种后3个月内，一般不需要加强接种；如果发生在全程接种后3个月及以上，应于第0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。
来源 都市快报、健康中国
编辑 李俪 审核 蒋波 陈洁
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