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今日健康提示
夏季是蚊虫活动的高峰期，也是登革热、基孔肯雅热等蚊媒传染病的流行季节。计划外出游玩时，请务必提前关注目的地疫情动态，并做好个人防护。外出时，尽量穿着浅色长袖衣裤，在裸露皮肤上涂抹含避蚊胺等有效成分的驱蚊剂；住宿优先选择安装有纱门纱窗的场所，以避免被蚊虫叮咬。
体检报告单中的血糖、血脂、肝功能……这些指标耳熟能详，但大家却经常忽视同型半胱氨酸这个指标。事实上，它与心脑血管健康息息相关。
1.
什么是同型半胱氨酸（Hcy）
Hcy是一种含硫氨基酸，它是人体在消化、吸收蛋白质（尤其是动物蛋白）中的蛋氨酸后，在体内代谢过程中产生的一种中间产物。理想状态下，这个中间产物应该快速运转，并通过以下两种主要的代谢途径将其顺利转化。
1.再甲基化途径：在维生素B12和叶酸的辅助下，Hcy重新转化为蛋氨酸，参与新一轮的蛋白质合成与甲基化反应。
2.转硫途径：在维生素B6的帮助下，Hcy转化为半胱氨酸，最终生成谷胱甘肽等化学物质，或随尿液排出。
因此，Hcy本是正常代谢的产物，关键在于它的“代谢去路”是否通畅。当上述代谢途径因各种原因受阻时，Hcy就会在血液中蓄积，导致升高。
2.
高同型半胱氨酸血症
根据中国《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》，临床通常将Hcy水平超过 10 μmol/L 定义为高同型半胱氨酸血症，并进一步细分为以下区间：（1）轻度升高：10~15 μmol/L。（2）中度升高：15~30 μmol/L。（3）重度升高：>30 μmol/L。
需要特别注意的是，Hcy水平存在年龄和性别的差异。通常，男性的Hcy水平略高于女性；随着年龄增长，Hcy水平也呈上升趋势。因此，解读报告时需结合个人具体情况。当Hcy值持续超过10 μmol/L时，即提示存在高同型半胱氨酸血症；若超过 15 μmol/L，则属于中度升高，需要积极干预。
3.
Hcy升高的健康警示
血液中Hcy水平升高，提示身体可能面临多方面的健康风险。大量流行病学和临床研究证实，高同型半胱氨酸血症是多种疾病的危险因素。
1.心脑血管疾病的“催化剂”：这是Hcy升高的主要风险。过高的Hcy会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。在已患高血压的人群中，若合并Hcy升高，其脑卒中的风险将高于单纯高血压人群。
2.认知功能下降：Hcy具有神经毒性，可通过多种机制损害神经元。长期高水平的Hcy与记忆力减退、认知功能下降密切相关，也是阿尔茨海默病的重要风险因素之一。
3.骨质疏松与骨折的风险增加：Hcy会干扰骨胶原纤维的交联，影响骨骼质量，使骨骼变得脆弱，从而增加骨质疏松和骨折的风险。
4.与其他疾病的关联：高Hcy血症可能与糖尿病并发症、慢性肾脏病以及某些肿瘤的风险增加有关。
4.
Hcy升高的原因
1.遗传因素：人体内一种名为“亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）”的酶，在Hcy代谢中起着关键作用。部分人群存在MTHFR基因突变，导致该酶活性降低，使得Hcy代谢受阻，水平升高。
2.营养因素：（1）叶酸缺乏：是导致Hcy升高常见的原因，与饮食中绿叶蔬菜摄入不足有关。（2）维生素B12缺乏：常见于素食者、老年人或胃肠道吸收功能障碍者。（3）维生素B6缺乏：相对少见，但也会影响Hcy的代谢途径。
3.疾病与药物因素：某些疾病会影响Hcy的代谢，如慢性肾脏病/肾功能障碍、甲状腺功能减退、恶性肿瘤等。某些药物也会影响Hcy的代谢，如甲氨蝶呤、抗癫痫药、烟酸等可以干扰叶酸代谢或维生素B12的吸收，从而导致Hcy升高。
4.不良生活方式：吸烟、过量酒精与咖啡因的摄入、体力活动不足等均会导致Hcy升高。
Hcy是评估生活方式、营养状况与长期健康风险的一个重要指标。建议将Hcy控制在理想水平，若体检发现Hcy偏高，应通过医生指导下的精准干预、自身的营养均衡、健康的生活方式，进行积极管理，规避潜在的健康风险。
福建中医药大学附属第二人民医院主管检验师 孙美珠/文
福建中医药大学附属第二人民医院副主任技师 余孙兴/审
来源：福建中医药大学附属第二人民医院
编辑：杨沛、陈沂
一审：陈素玲
二审：黄新珠
三审：宁永鑫
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