河北
肠易激综合征病例
孙师傅，男，56岁，河间市米各庄镇小孙行石村村民。拉肚子、肚子疼拖了整整半年，还睡不踏实、肚子胀、浑身没劲；只要吃凉东西，或是生气发火，难受症状就会明显加重。一天要跑3到5次厕所，大便化验没查出任何异常，西医医院确诊是肠易激综合征。吃过苯乙哌啶、附子理中丸这类药，一点效果都没有。舌头颜色偏淡，脉象沉且紧绷。
药方：柴胡12克，白芍18克，枳壳12克，半夏20克，厚朴10克，茯苓30克，苏梗10克，干姜10克，红枣20克，甘草6克，抓五副，加水熬煮服用。
喝完药之后，肚子彻底不疼了，上厕所次数变少，睡眠也恢复正常。接着又抓五副巩固调理。吃完之后，每天只排便一次，大便成形恢复正常。
注解：肠易激综合征最常见的表现就是拉肚子加肚子疼，多数时候西药治疗效果有限。中医把这类病症划入长期腹泻的范围，按照内脏情况区分，长期腹泻分为脾胃虚弱、肾气不足、火气郁结伤脾胃三种类型。黄医师碰到情绪郁闷伤脾引发的腹泻，一般搭配四逆散与半夏厚朴汤合用。只要患者拉肚子腹痛还跟着心情好坏起伏，用这个方子效果十分突出。我实际看病总结：使用这个方子关键看两点，一是患者体质符合柴胡证特点，二是病情好坏跟着情绪变化，脉象紧绷是判断核心。
患者身上怕冷、偏爱温热的表现，别简单判定是体内寒气太重、阳气不足，大多是气血堵在一起、阳气没法正常散开造成的。真正阳气亏虚的人，脉象摸起来沉软无力。对比刘草窗的痛泻要方，这套配伍对应的症状更明确，调理兼顾的身体问题也更周全。
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