福建
47岁的张先生（化名）没想到，
硬撑了4天后，
一场“小小流感”，
竟然引发爆发性心肌炎，
导致多器官衰竭，
让他在鬼门关前走了一遭。
以为是感冒，他硬撑了4天
7月17日深夜，张先生因为“胸闷、胸痛4天”被送入医院急诊。此前4天，他胸口下方闷痛，伴大汗、呕吐、低热，以为只是流感，没去医院看病。
当晚，张先生的胸痛加重，当地县医院检查发现，他的心肌损伤指标严重升高、心衰指标明显异常，心脏超声提示心脏收缩减弱、瓣膜重度反流、心包积液；心电图提示急性高侧壁心肌梗死、完全性右束支传导阻滞。当地医院按心梗处理后血压仍降，于是紧急转诊到福建省心脏医学中心、福建医科大学附属协和医院心内科。
入院时，张先生的血压已经很低，心电图显示心跳过快、电轴右偏、广泛ST段抬高。病情进展之快超出预期，各项指标都提示，这不是普通心梗，而是暴发性心肌炎。
数小时内反复室颤，心脏几近“停摆”
入院数小时，张先生病情急转直下。7月18日凌晨，心率骤降，血压继续下跌；上午心脏突然发生室颤——一种极其危险的心律失常，心脏几乎没法有效泵血。团队立即进行胸外心脏按压、电除颤，并多次使用强心药物。
彩超显示，他的心脏收缩极其微弱；血液检查发现身体存在严重酸中毒、血钾升高、血钠降低等问题。心肌损伤指标和心衰指标进一步飙升，同时出现急性肾衰竭、肝损伤，多器官衰竭已现端倪。
ECMO紧急“上岗”，多学科联手抢回生命
心脏重症病房（CCU）迅速启动多学科协作机制。陈昭阳医生、黄煜医生、董现锋医生带队，联合心外科ECMO（ECMO，俗称“人工心肺”）小组、麻醉科紧急会诊。药物已经难以维持血压和心跳，ECMO成了唯一生机。
取得家属知情同意后，团队于7月18日上午在床旁紧急建立体外膜肺氧合，同时给予免疫球蛋白联合激素冲击治疗，使用升压药物维持血压、纠正酸中毒，稳定身体内环境。
ECMO运转，自动按压机给予胸外按压近1个小时后，张先生的血流动力学才逐渐稳定，心律失常得到控制，心脏功能开始缓慢恢复。目前他仍在积极救治中，生命体征平稳向好。
青壮年免疫反应强，病毒感染后风险更高
暴发性心肌炎起病急骤，可在短时间内进展为严重心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。该病的救治依赖多学科协作、休克团队快速决策及及时启动机械循环支持。
福建卫生报健康大使、该院心内科主任医师陈昭阳提醒，暴发性心肌炎并非“老年病”，青壮年免疫反应强，病毒感染后风险更高。
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出现持续不缓解的胸闷、胸痛、气促必须立即就医；如果心肌损伤指标显著升高、心电图广泛异常、心脏超声提示心脏收缩减弱同时出现，要高度警惕；ECMO是心源性休克患者的重要支持手段，及时启动是关键。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：苏萍、欧阳璋
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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