江苏
对于长期卧床、神志不清的重症肺炎患者，吸痰是一项常见的呼吸道护理操作。
近日，南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院呼吸内科在接诊一名老年患者时发现，一段长达6.5厘米的断裂吸痰管遗留于患者声门旁，险些造成气道异物窒息。
据悉，患者为老年重症肺炎患者，长期卧床、神志不清，无法有效配合操作，平日由养老机构工作人员为其吸痰。
患者入院后，医生为明确气道情况，于床边实施支气管镜检查，在声门旁隐窝（靠近声门的气道入口处）发现一段断裂的吸痰管，长度达6.5厘米，距离声门仅0.5厘米。
这意味着，患者每一次呛咳、吸痰刺激或体位变动，都可能使这段软管掉入主气道，引发急性窒息。
老年失能患者的身体状况给异物取出带来了多重挑战：
①神志不清，无法配合：任何操作都可能诱发剧烈呛咳，支气管镜视野晃动，操作精度下降。
②鼻腔黏膜脆弱：长期卧床、营养状态差的患者鼻黏膜薄脆，强行经鼻操作易出血，血液会模糊视野，甚至诱发喉痉挛。
③转运风险大：若转运至手术室，途中颠簸可能导致异物移位，瞬间堵塞气道。
④全麻禁忌证：患者重症肺炎未完全控制，全身麻醉风险非常高。
综合考虑后，医院呼吸内科师国强主任团队决定在病床边直接进行支气管镜异物取出术。
据悉，支气管镜是一种细长、可弯曲的软管，前端配有微型摄像头和光源，同时设有操作通道。操作时，医生将支气管镜经患者口腔缓缓送入气道，通过屏幕实时观察气管内情况。配合经通道进入的抓钳或异物篮，医生可在直视下夹取异物，并将其随镜体一同取出。
呼吸内科师国强主任在床边操作，趁患者呛咳的短暂间歇——此时声门开放、气道相对稳定——迅速将抓钳伸至异物所在位置，精准夹住断裂吸痰管的一端，随后轻柔而稳定地将镜体连同异物经鼻腔完整抽出。
整个过程需高度专注，避免触碰声门或引起患者剧烈反应。最终异物顺利取出，患者生命体征平稳，术后未出现新的呛咳或误吸。
对于长期卧床、神志不清的老年患者，吸痰并非“小操作”。医生提醒，吸痰后若患者出现以下异常，应高度怀疑异物残留：反复呛咳、气促；声音嘶哑；吞咽疼痛、拒绝进食。一旦出现上述情况，应及时告知医生，必要时行支气管镜检查。
通讯员 刘子淳 现代快报/现代+记者 张宇
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