北京
很多人谈健康素养，首先想到的是一个数字：中国居民健康素养水平达到33.69%，美国早期调查中仅约12%的成年人达到最高等级。那么，中美到底谁更高?
其实，这两个数字几乎不能直接比较。它们采用的是不同的评价工具，更反映了不同的发展理念。相比数字本身，更值得关注的是：国际社会对于健康素养的认识，正在发生一次深刻升级。
过去，人们认为健康素养主要是个人能力；今天，越来越多国家认为，它既是一种个人能力，也是一种健康系统的能力。
健康素养，不只是“知道多少”
世界卫生组织 (WHO)、中国国家卫生健康委员会以及美国《健康人2030》(Healthy People 2030) 国家战略, 都认为健康素养的核心，是一个人获取、理解、评价和应用健康信息与健康服务，并据此作出健康决策的能力。
其中， “评价”是近年来最重要的新变化。
过去，人们担心的是健康知识不足；今天，人们面对的是健康信息过载。短视频、自媒体、人工智能每天都在产生海量健康内容，真正重要的不只是知道，而是能够判断信息是否可信、证据是否充分、是否适合自己。
因此，健康素养已经从“记住知识”，发展为“科学决策能力”。
健康素养，也是一种系统能力
近年来，国际健康传播最大的变化，是提出了两个相互联系的概念。
一个是个人健康素养 (PersonalHealth Literacy) , 强调个人获取、理解、评价和应用健康信息的能力。
另一个是组织健康素养(Organizational Health Literacy) , 强调医院、药店、社区卫生机构、保险机构以及政府部门，是否能够帮助公众方便地获得、理解和使用健康信息与健康服务。
这两个概念并不是彼此分离的。
一个人的健康素养水平，既受到自身知识、文化程度、科学素养等因素影响，也受到医疗机构沟通方式、信息表达和服务设计的影响。
如果药品说明书充满专业术语，普通人难以理解；如果出院医嘱过于复杂，患者回家后不会正确服药，那么问题不仅在个人，也在健康系统。
因此，现代健康素养越来越强调共同责任：公众不断提高能力，医疗机构不断降低理解门槛，两者共同促进健康决策。这也是世界卫生组织近年来不断倡导的健康公平理念。
中美实践体现了不同的发展重点
在这一理念下，中美形成了各具特点的实践路径。
中国居民健康素养监测更加关注居民是否掌握基本健康知识、形成健康行为和具备基本健康技能，其目标是提高全民健康素养整体水平，为健康中国建设奠定基础。这一模式具有鲜明的公共卫生导向，便于开展大规模健康教育和健康促进。
美国则更强调真实医疗情境中的实际应用能力。例如，让公众阅读药品说明书、营养标签、化验报告或保险文件，并判断是否能够正确理解和使用。
需要说明的是，美国早期调查中“约12%达到最高等级”的结果，并不是刻意降低标准，而是真实反映当时公众在复杂医疗环境中的困难。这一发现后来推动了美国不断改进健康传播方式，例如推广《平实语言法案》 (Plain Writing Act) 、倡导医生使用“回述法(Teach-back) ”确认患者真正理解医嘱，以及建设“健康素养友好型医疗机构” 。
因此，中美的差异更多体现为不同的发展重点，而不是简单的高低之分。
健康素养正在进入2.0时代
放眼世界，健康素养的发展方向越来越清晰。
过去，更关注“提高人的能力”；今天，更强调“提高人与健康系统的匹配程度” 。
公众需要提升科学思维、证据判断和健康决策能力；医院、药店、医生、药师以及数字健康平台，则需要提供更加准确、清晰、易理解的健康信息和服务。
尤其在人工智能时代，这种“双向提升”显得更加重要。AI能够帮助公众获取知识，但也可能带来信息混杂和误导。因此，不仅个人要学会辨别信息，医疗机构和AI系统也必须承担起更加透明、规范、易沟通的责任。
健康素养的最终目标，从来不是让更多人在试卷上取得高分，而是在公众与健康系统之间建立高质量的沟通，让每个人都能够获得可信的信息、理解专业建议，并作出科学的健康决策。
这或许才是健康素养2.0时代最重要的标志：健康，不再只是个人的能力，而是人与健康系统共同创造的结果。
*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读
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