陕西
55岁的宋先生（化名）
怎么也没想到
折磨他十几年的怪病
竟是因为吃了没熟透的鱼、蛙
寄生虫在他中枢神经里“安了家”
怪病缠身12年 一度被疑脊髓肿瘤
12年前，宋先生开始出现不明原因的头晕、后枕部疼痛、呕吐、进食和排便困难。在当地医院诊断为“梗阻性脑积水”，做了脑室腹腔分流术后有所缓解。但4年前，新问题又来了：腰痛、双腿麻木乏力，右眼也开始萎缩。他辗转多地求医，症状反而越来越重，走路必须拄拐。
当地医院的腰椎MR提示“颈胸段脊髓肿胀”，医生怀疑是脊髓内肿瘤，但因手术风险太高不敢操作。在几轮问诊中，一位感染科医生根据宋先生的居住环境和影像特征，怀疑这可能不是肿瘤，而是寄生虫感染。
随后的检查证实了裂头蚴抗体阳性。医生随即给予驱虫药物治疗，症状有所控制，但下肢无力、排尿困难仍在缓慢加重。1个月前的最新复查发现，病灶范围甚至还在扩大。当时，家属在网上发现了广州一名情况极其相似的患者成功获得救治的线索，宋先生当即决定前往广州南医三院求医。
揪出“真凶”：
寄生虫在脊髓和神经处生长超过10年
接诊后，黄敏军仔细翻阅了宋先生12年来的所有病历，追问生活习惯。宋先生否认生食肉类，但一个细节引起医生注意：他是湖南人，从小在湖边长大，家里以养鱼为生，常吃鱼、牛蛙、黄鳝等。
“这些东西如果彻底煮熟没问题，但如果没熟透，很可能感染裂头蚴。”黄敏军说。
进一步的胸椎核磁共振显示，宋先生胸腰段脊髓和马尾神经内有长节段、结构混乱的占位性病变——这正是控制下肢行走和大小便的关键神经中枢。
经全院多学科会诊（神经外科、神经内科、感染科、病理科、康复科等），专家团队一致认定：核心问题是寄生虫在脊髓和神经处生长超过10年，造成严重神经损伤。药物已经无效，手术是最后的机会。
7月23日，医生为宋先生实施椎管减压、脊髓病灶清除及神经粘连松解手术。术中虽然没有看到活的寄生虫，但可见大量白色絮状物——全是寄生虫活动后留下的坏死组织，脊髓和马尾神经粘连严重。
医生在显微镜下仔细清除病灶、分离神经，术后将组织送基因检测，最终确诊为曼氏迭宫绦虫感染。
术后，宋先生的下肢肌力从2级恢复到3级，右腿关节活动度明显改善。目前正稳步康复。
寄生虫从哪里来？医生提醒
黄敏军介绍，裂头蚴是曼氏迭宫绦虫的幼虫，可在人体各器官中移行、寄生，存活长达数十年。综合过往的临床病例发现，患者感染的途径主要有三种：一是生食或半生食第二中间宿主——蛙肉、蛇肉、鱼肉、黄鳝等；二是饮用被原尾蚴污染的水；三是听信偏方，用蛙肉等生肉外敷伤口或眼部。
宋先生罹患的是罕见的“脑脊髓裂头蚴病”，临床表现以癫痫发作最常见，其次是颅内高压、头痛、肢体麻木、瘫痪，严重时可致昏迷甚至死亡。
医生提醒市民，生活中要避免感染寄生虫，务必注意几点：
不吃生的或未煮熟的鱼、蛙、鳝、蛇肉
不饮生水
切生肉和熟肉的刀、砧板必须分开
不用蛙肉、蛇肉外敷伤口或眼睛
“这个病人被误诊了12年，如果一开始就有正确的认知和诊断，他完全可以避免走到半身不遂这一步。”黄敏军说。
来 源 ： 广州日报
编辑：昱璇
审核：若 文
终审：赖婷
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