福建
不久前，
结束日本交换学习后，
美籍留学生小陈（化名）去台湾旅游。
旅途中，
他突然高烧39.6℃，
喉咙剧痛、咳嗽、畏寒。
小陈就近到一家诊所就诊，医生给他开了阿莫西林。小陈连吃7天，烧没退。第8天早上，右手掌冒出红色斑疹，一天内蔓延全身，瘙痒触痛。家人连夜带他飞回福州，直奔福建医科大学附属协和医院。
“亲吻病”专盯青少年，典型症状要警惕
接诊的感染科刘青主任医师查体后发现：小陈双侧扁桃体明显肿大，表面覆盖淡黄色伪膜；颈部能摸到无痛性肿大淋巴结；脾脏也增大了。
▲刘青（左四）在病房为病人检查（资料图）
血常规+手工分类的结果让人警觉：白细胞19.86×10⁹/L，淋巴细胞比例66.9%，异型淋巴细胞占10%；肝功能也出现异常。
最终小陈被诊断为EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，俗称"亲吻病"。
刘青解释，“亲吻病”主要由EB病毒原发感染所致，约10%病例由巨细胞病毒、人类疱疹病毒6型等病原体引起。
典型症状表现为：发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大，常伴肝脾肿大。血象中异型淋巴细胞比例升高是重要线索。
该病一般通过唾液传播，亲吻、共用餐具水杯、咀嚼食物喂婴幼儿都可能中招，也可经飞沫和输血传播。
小陈回忆，在日本留学结束前，身边已有多人发热。而他的满身红疹，则与阿莫西林有关。
阿莫西林，为何让患者“变红”
小陈的遭遇，关键在于免疫系统的“应激混乱”。EB病毒感染后，机体大量动员T淋巴细胞抗毒，免疫系统处于高度激活状态，对阿莫西林失去正常耐受，误判为“敌人”发起攻击。
刘青解释，“亲吻病”患者使用阿莫西林后，容易出现弥漫性斑丘疹。近年国内外研究显示，儿童发生率约29.5%，成人约15%~33%。临床建议活动性“亲吻病”患者避免使用阿莫西林、氨苄西林。
这种皮疹多在连续用药2~10天后出现，停药后通常自限性消退。需要提醒的是，近年研究发现，部分患者在EB病毒感染期间发生青霉素皮疹后，可能出现持续性药物致敏，不能简单当作“病毒一过性反应”，就诊时务必告知医生这段用药史。
脾破裂是隐形杀手，这些事千万别做
该院感染科主任医师陈萍提醒，“亲吻病”属于自限性疾病，病程多为2~3周，没有特效抗病毒药，治疗以对症支持为主。患者要注意三点：
一是慎用抗生素和解热镇痛药。抗生素对病毒无效，阿莫西林、氨苄西林可能诱发皮疹；阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，儿童尤其要避免。
二是避免剧烈运动。半数患者有脾肿大，脾脏在发病后数周内较为脆弱，腹部碰撞可能导致脾破裂。症状开始后至少3~4周内，不要进行剧烈活动和身体对抗性运动。
三是阻断传播。患者唾液中病毒含量高，恢复期仍可排毒数周。不亲吻他人，餐具水杯专人专用，咳嗽打喷嚏注意遮挡。
“如果孩子或家人持续高热、咽痛、颈部淋巴结肿大，别当普通感冒扛，更别自行长期服用抗生素。”刘青说，及时就诊、对症处理，才能少走弯路。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：梁辉信
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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