广东
很多糖尿病患者认为，只要把血糖控制好就万事大吉了，却忽视了骨骼的健康。事实上，骨质疏松也是糖尿病常见的并发症之一。
据统计，1型和2型糖尿病患者的骨折风险都明显高于非糖尿病人群，但很多糖友还不知道这个情况，更不知道补钙不能简单照搬普通人的方法。今天，邀请糖尿病专家杨小红主任和大家聊聊。
为什么糖尿病会连累骨头？
从现代医学讲，高血糖状态下大量葡萄糖随尿液排出，同时带走大量钙、磷等矿物质，形成渗透性利尿，导致钙流失增多。
而胰岛素缺乏或抵抗又会抑制成骨细胞活性、减少骨胶原合成，使骨骼变得脆弱。许多糖友长期饮食受限，奶制品摄入少，维生素D不足，也加重了骨质疏松的发生。
为什么不能盲目吃钙片？
首先，盲目补钙如果摄入量过大，又不能被骨骼有效利用，多余的钙会跑到血管壁上沉积，增加血管钙化和心血管事件的风险，而糖友本身血管就较脆弱。
其次，有些钙片会引起便秘、腹胀等不适，影响消化。再者，补钙不配合维生素D和适量运动，钙的吸收利用率很低，吃了也白吃。
科学补钙，中医总结4个要点
一、食补优先：选对高钙低糖食物
补钙最安全的方式是食补。糖尿病患者在选择高钙食物时，必须兼顾“低升糖”的原则：
1.奶制品：牛奶、无糖酸奶是优质钙源。建议每日饮用300至400毫升。乳糖不耐受的糖友可以选择无糖舒化奶或低乳糖酸奶。
2.豆制品：北豆腐（老豆腐）在制作过程中加入了石膏，含钙量远高于内酯豆腐。糖友可以适量食用豆腐、豆干，但应避免喝含糖的豆浆。
3.深绿色蔬菜：芥蓝、苋菜、西兰花等不仅含钙丰富，还富含维生素K，有助于钙沉积到骨骼中。烹饪前建议先焯水，以去除影响钙吸收的草酸。
4.坚果类：杏仁、芝麻等含钙量较高，但脂肪和热量也高。糖友每天吃一小把（约15克）原味坚果即可，切忌过量。
二、科学服用钙剂
如果饮食无法满足需求，需要服用钙剂，糖友在挑选和服用时需注意：
1.选对钙剂种类：碳酸钙含钙量高，但需要胃酸帮助吸收，建议随餐服用；柠檬酸钙对胃肠道刺激小，不依赖胃酸，适合胃肠功能较弱的老年糖友。需注意，糖尿病患者应避免服用葡萄糖酸钙，因为它在体内代谢会升高血糖。
2.把握最佳时机：睡前是补钙的黄金时间。夜间人体血钙浓度较低，此时补钙吸收效率高，且能减少夜间骨钙的流失。
3.补充黄金搭档：单纯补钙是不够的，必须同时补充维生素D（促进肠道钙吸收）和维生素K2（引导钙质精准沉积到骨骼，防止血管钙化）。糖友可以通过每天晒太阳15至20分钟，或多吃深海鱼、蛋黄来补充维生素D。
三、适量运动，强骨增肌
骨骼越用越强，长期不动只会越来越疏松。建议糖友选择温和的负重运动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦、跳舞等，这些运动能刺激骨骼重建，增强肌肉力量和平衡能力，减少跌倒风险。
若已有严重骨质疏松或关节疼痛，应避免跳跃、弯腰搬重物等动作，改为床上蹬腿、坐位抬腿等。
四、中药辨证调理
对于骨密度明显下降、腰膝酸软明显的糖友，可以在中医师指导下辨证用方。
常见的肾阴虚型可用左归丸加减，药用熟地、山萸肉、枸杞、龟板等滋肾填精；肾阳虚型可用右归丸加减，药用鹿角胶、杜仲、菟丝子等温肾壮阳；兼有瘀血疼痛的，可加丹参、当归、川芎活血通络。切记，中药需医师面诊处方，不可自己乱补。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。
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