河北
比西药降血压还好的中药方子。
本案例属个人经验分享，仅为个例，只供阅读参考，如有不适，请线下就医。
患者，男，39岁，嗜酒，高血压病5年多，平时服用缬沙坦降压，高压基本上能控制在140mmHg以下，低压多在95mmHg左右徘徊，近期因为工作压力大，夜间睡眠差，高压155mmHg左右，低压105左右，伴头蒙，二便正常，舌苔薄白，略腻，舌质暗，脉弦，尺脉细。
像这种刚开始服用西药效果非常好，但服用几年后效果不佳者，结合中药调理，效果非常明显，这位患者在服用中药后高压127mmHg，低压85mmHg，使用的方子是天麻钩藤饮加减，看似普通常见的方子，如果方药加减不当，一般效果不佳，以下分析降血压的具体原理以及加减。
笔者认为高血压的本质是肝风内动，因为风的特性是飘忽不定的，就像血压一样每一刻的数值都有改变，都是善动多变的，所以，笔者认为治疗高血压病，首先，必须要治风， 并且以肝风为主，同时还要兼顾祛外风。其次，根据每一位患者的病情辨明风的来源，肝风内动的常见来源有肝阳上亢、血虚生风、阴虚生风、血热生风，除此之外，更需要关注的是肾，肾为肝之母脏，又为先天之根本，肾就像肝木的树根，如果出现肾虚，就会导致肝木摇动生风。
所以，笔者认为补肾也是降压的关键，尤其是补肾阴，当然也要顾及肾阳，但是补肾阳降压，应当平补，比如山茱萸、菟丝子、金樱子等药物，最好不用附子、干姜、肉桂等大热之品。
外风较常见的是风热，使用疏风散热药物即可，笔者常用兼顾平肝的解表药，比如桑叶。因风寒导致血压升高的情况也不少见，不可单用发汗解表药，需同时结合解肌降压药，常用的有葛根。
还有关键药物，比平肝熄风还重要，就是镇肝，因为血压升高，相当于血管受惊而收缩，需要用镇静药以平复血管的情绪，这类药物有龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母等，把升高的血压镇下来，相当于急则治其标的思想。
以下是个例 处方及每一味药的功效分析：
组方：天麻12g、钩藤10g、石决明30g、牛膝10g、杜仲15g、桑寄生12g、栀子15g、黄芩12g、茯神20g、益母草15g、绞股蓝15g、牡蛎30g、珍珠母30g、法半夏15g、茯苓30g、山茱萸15g。水煎服，饭后热服，早晚各一次，共7剂。
本案患者核心病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，兼有痰热瘀阻。
肝阳上亢：脉弦、头蒙、血压升高，是肝阳上扰清窍的典型表现。
肝肾阴虚：尺脉细（尺脉候肾），提示肾阴不足。肾阴不能滋养肝阴，导致肝阳相对偏亢，这是本病的根本。
痰湿内蕴：嗜酒伤脾，舌苔薄白略腻，故用半夏、茯苓化痰湿。
血瘀：舌质暗，提示血行不畅，有瘀血倾向。
心神不宁：工作压力大、睡眠差，茯神、牡蛎、珍珠母意在宁心安神。
1.治标（潜阳、熄风、安神）：
天麻、钩藤、石决明、牡蛎、珍珠母：这五味药是平肝潜阳、熄风止眩的核心力量，针对高血压引起的头蒙、脉弦。其中石决明、牡蛎、珍珠母质地沉重，镇压上亢的肝阳效果很强。
栀子、黄芩：清泻肝火，辅助降压。
茯神：宁心安神，改善睡眠。
2.治本（补益肝肾、滋阴）：
牛膝、杜仲、桑寄生、山茱萸：这四味药补肝肾、强筋骨、益精气。针对尺脉细的肾虚本质，是稳定长期血压、防止复发的基础。
益母草、绞股蓝：益母草活血利水，绞股蓝益气化痰，辅助改善舌暗、苔腻。
3.兼顾中焦痰湿：
法半夏、茯苓：健脾燥湿化痰，解决嗜酒和苔腻的问题。
可能会有人说这个方子有16味药，超过13味，俗话说药过13医生不沾，意思就是方子超过13味药，这个医生的水平可能不太行，其实这句话不太对，虽然有中医会因为把握不准而叠加用药，但在辨证准确，确实需要的情况，又能保证效果的情况下，药味的多少并不重要。
之所以把这个方子和思路公布出来，是因为笔者是在临床上验证而来，从起初的几味药，都是草药，再到后来加入矿石类药物，都有临床观察。当患者就诊时，就能大概判断，应该用小方，还是大方。临床也有很多小方就有非常明显效果的案例，仅仅几味药，血压恢复正常，以后逐渐分享。
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