上海交大：糖尿病的人若无这3种症状，可放宽心，风险较低

小区里的李叔今年 65 岁，查出 2 型糖尿病快五年了。自打确诊那天起，他就把血糖当成了生活里的头等大事，兜里常年揣着血糖仪，饭前饭后必扎一针，数值稍微高出正常值一点，连饭都不敢多吃一口。

老伴蒸的南瓜甜糯可口，是他以前最爱吃的，确诊之后他愣是三年没敢碰过一筷子。子女劝他不用这么紧绷，他总说不怕一万就怕万一，等并发症找上门就晚了。

前阵子社区组织糖尿病免费筛查，李叔抱着自己记了厚厚一本的血糖记录找医生咨询，念叨着这半年血糖偶尔会飘到七点多，担心肾和眼睛已经悄悄出了问题。

医生翻完他的检查报告，又问了几个日常身体感受的问题，笑着说他目前属于并发症低风险人群，不用天天揪着数值焦虑。

李叔当时就懵了。自己血糖也不是次次都达标，怎么就风险低了？医生告诉他，很多人对糖尿病风险的判断都走进了误区，血糖数值只是参考的一部分，有没有出现早期脏器损伤的症状，往往更能说明问题。

很多人想当然地觉得，血糖越高，并发症来得就越快、越严重。可临床上常能见到完全相反的情况：有的老人空腹血糖常年维持在 7mmol/L 上下，看起来不算低，但一直很平稳，日常也没什么不舒服，十几年下来也没出现明显并发症。

反而有些老人血糖像坐过山车，高的时候冲到十几点，低的时候又接近正常，没几年就出现了神经或者眼底的损伤。

这是因为血糖的持续波动，比稳定的轻度升高，对血管和神经的伤害更大。比起天天盯着某一次的血糖值发愁，更该留意的是身体有没有发出这几个异常信号。

如果完全没有这些表现，说明身体的脏器和神经暂时没有受到明显的长期损伤，整体风险会低很多。

第一个要留意的，是持续的手脚麻木、刺痛感。很多老人上了年纪，偶尔会觉得手脚发麻，大多会归到腰椎不好、颈椎压迫，或是晚上睡觉压着了，很少往糖尿病并发症上想。

其实这种麻木如果是对称性的，比如两只脚从脚尖开始慢慢往上麻，晚上躺着的时候更明显，有时候还带着针扎一样的刺痛感：就要警惕是糖尿病周围神经病变的早期信号。

很多人总觉得并发症是 “大病”，要到走不了路、疼得睡不着才算数，这其实是个很大的误区。

糖尿病的并发症大多是悄悄发展的，早期既不肿也不剧痛，只是些很轻微的异样，很容易被当成普通的衰老表现忽略掉。等真正出现明显疼痛、肢体感觉减退的时候，往往已经发展了好几年，干预起来难度就大了。

就像手脚麻木，不少老人觉得人老了腿脚不灵活是正常的，直到麻得整晚睡不好觉才去检查，这时候神经损伤已经比较明显了。

如果平时完全没有这种持续性的麻木、刺痛，手脚冷热、触感都很正常，说明末梢神经没有受到长期高血糖的明显影响，是个很好的信号。

第二个要注意的，是视物模糊、眼前黑影频繁出现。不少糖友觉得年纪大了眼花是天经地义，看东西模糊了就去配副老花镜，很少主动去查眼底。但糖尿病对眼睛的损伤，最早就是从视物模糊、眼前像有小飞虫一样的黑影开始的，这是视网膜上的微血管受到高血糖影响，出现渗出、微出血的早期表现。

还有些老人会发现，自己的老花眼突然加深了，过段时间又好像好了点，视力忽好忽坏，大多以为是眼睛累着了，其实这也可能是眼底血管波动的信号。

如果平时看东西一直很清楚，没有突然的视力下降、黑影增多，也没有看东西变形的情况，说明眼底血管目前状态比较稳定，视网膜病变的风险相对较低。

第三个要警惕的，是下肢水肿、尿液里长期有细密泡沫。肾脏是糖尿病最容易累及的脏器之一，很多糖友都怕自己吃出糖尿病肾病。但肾病早期几乎没有痛感，最典型的两个早期信号，就是早上起来下肢、眼皮水肿，还有小便的时候泡沫很多，很久都散不掉。

说到泡沫尿，不少糖友都有过一看到小便有泡沫就紧张的经历，觉得只要有泡沫就是肾坏了。这又是一个常见的认知误区。

偶尔一次泡沫尿根本不用慌，比如喝水少、尿液浓缩的时候，也会出现泡沫，但这种泡沫大、消散快，和肾病的泡沫完全不一样。只有那种细腻的、像啤酒沫一样，十几分钟都散不掉的泡沫尿，再加上持续性的下肢水肿，才可能是蛋白尿的信号，需要及时去检查。

如果平时既没有经常性的下肢、眼皮水肿，小便也没有长期不散的细密泡沫，说明肾脏的滤过功能目前还处在比较好的状态，糖尿病肾病的风险相对较低。

李叔听完医生的话，自己在心里对照了一遍：手脚从来没有持续性的麻木，眼睛看报纸、看手机都很清楚，小便也没见过那种久散不去的泡沫，难怪医生说他风险低。

医生还特意叮嘱他，不用过度节食，南瓜这类食物只要控制好食用量，完全可以吃，反而过度节食导致营养不良，对身体的伤害比血糖轻度升高还大。

生活里不少糖友都和李叔一样，确诊之后日子过得如履薄冰，这也不敢吃那也不敢做，天天盯着血糖仪的数值发愁，把生活质量搞得很差。其实糖尿病本身并不可怕，它的危害从来都不是血糖高本身，而是长期控制不佳带来的脏器损伤。

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