广东
近日，深圳市儿童医院胃肠、新生儿外科联合NICU（新生儿重症监护室）、麻醉科多学科团队，为一名出生仅1400克的极早产患儿完成腹腔镜微创胃穿孔修补术。这名脏器发育极不成熟的“巴掌宝宝”闯过手术、抗感染、营养支持多重难关，目前已康复平安出院。
患儿属于超早早产儿，出生体重仅1400克，身形仅有成人巴掌大小，全身脏器发育存在先天缺陷。出生后不久，宝宝突发持续性腹胀，腹部紧绷发亮，伴随呼吸急促、血氧反复波动等危重表现，紧急转运至深圳市儿童医院新生儿重症监护室救治。经腹部影像检查，患儿确诊新生儿自发性胃穿孔。
据医护介绍，该病由先天性胃壁肌层缺损引发，属于新生儿罕见急症，致死率极高。患儿胃壁破裂后，胃酸、消化液与气体持续涌入腹腔，快速诱发重度腹腔炎症，若不立刻开展手术，短时间内会进展为脓毒性休克、多器官衰竭，随时危及生命。
手术是唯一救治途径，但这场手术被外科医生称作“针尖上的极限挑战”。患儿腹腔操作空间仅为普通新生儿的二分之一，胃壁薄如蝉翼，轻微器械触碰就可能造成二次撕裂、内脏出血；同时极低体重宝宝心肺耐受度极差，麻醉药量、手术时长、术中体温、血氧血压的细微波动，都可能直接导致生命体征崩溃，麻醉与手术双重风险叠加。
团队面临两种手术方案抉择：传统开腹手术创伤大、术后感染、愈合不良风险高；腹腔镜微创虽操作难度陡增，却能最大程度减少创口损伤，助力早产儿远期生长发育。胃肠、新生儿外科副主任医师张翅带领团队反复研判风险，最终决定挑战高难度腹腔镜微创手术。
手术台上，医护使用特制超细微创器械，仅在宝宝腹部打造一处5毫米、两处3毫米毫米级微小操作孔。在狭小视野下，团队精准定位隐匿胃壁破口，彻底清理腹腔腐蚀污染物，切除坏死胃壁组织，再以极致轻柔手法缝合薄如纸张的破损胃壁。全程操作精准高效，术中出血量极少，顺利攻克超低体重、狭小术野、毫米级精细操作三重难题。
手术成功只是救治的第一步，术后患儿转入NICU开启漫长精细化康复护理。梁穗新主任团队为宝宝量身定制全套康复方案：严格管控抗感染治疗、精准配比肠外营养、24小时稳定呼吸循环、恒温暖箱维持体温，循序渐进唤醒胃肠功能、悉心护理微创创口，每一项护理流程都做到极致标准。
历经数十个日夜不间断的监护照料，患儿腹腔感染完全消退，胃部创口顺利愈合，肠胃消化功能逐步恢复，体重稳步上涨，顺利脱离危险出院。此次救治的成功，标志着深圳市儿童医院极低体重早产儿危重症微创诊疗技术再获突破。医院党委书记罗新乐表示，随着围产医学、新生儿微创外科持续精进，以往难以救治的超低体重复杂新生儿病症不断被攻克。医院将持续打磨危重新生儿综合救治能力，以精湛医术与暖心照护，守护每一个弱小新生生命。
采写：南都N视频记者 韩成良
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