北京
来源：市场资讯
（来源：联勤保障部队第940医院）
作者|魏晓静 赵海霞
近日，我院普通外科、消化内科深度协作，顺利完成早期胃癌双镜联合前哨淋巴结导航手术（LECS-SNNS）。本次手术融汇腹腔镜和消化内镜微创诊疗两大技术，在完整根除癌灶、精准判定淋巴结转移风险的基础上，最大限度保留胃部正常解剖结构与生理功能，彰显了我院多学科一体化救治能力，为早期胃癌诊疗开辟一条根治性、微创化、保功能的全新治疗路径。
上腹隐痛，查出早癌
今年68岁患者杨阿姨，在28年前实施开腹胆囊切除术。近期，因上腹部间断胀痛一年有余，外院胃镜提示胃体溃疡性病变，病理确诊高级别上皮内瘤变、局部伴癌变。
入院后，胃镜检查显示，胃体下段前壁近小弯侧处有大小约3cm×2cm浅凹陷型病灶，病灶黏膜充血发红，表面覆薄层白苔。增强CT扫描提示，局部胃黏膜增厚，周围散在增大淋巴结。临床考虑Ⅱc型T1b期早期胃癌，黏膜下浸润深度疑似SM2期病变。此类病变有一定淋巴结转移率，为ESD切除的扩大适应症。
经过MDT讨论后，制定双镜联合前哨淋巴结导航手术方案，统筹平衡肿瘤根治效果、胃部功能保护与远期康复质量。
双镜合璧，微创施治
在麻醉科全程严密监护、安全护航下，在消化内科首席专家陈嘉屿主任医师现场指导下，由普通外科李洪涛主任、陈鹏副主任医师腹腔镜团队和消化内科王维主任、洪金鹏副主任医师消化内镜团队共同主刀。
两个学科诊疗团队默契配合、通力协作，通过腹腔镜与胃镜双向对位协同，完整切除大小4.0cm×3.0cm病变组织。整台手术流程标准规范、操作轻柔精细，患者生命体征平稳，术中全程安全可控。
术后，病理科精细化评估，证实患者为胃体中分化腺癌，肿瘤病灶浸润至黏膜下层200um，所有清扫淋巴结均未见转移，手术符合LECS-SNNS适应症，达到早期胃癌根治性切除标准。
强强联合，尽显优势
此次普通外科联合消化内科开展的双镜联合导航保胃术式，拥有完整保全胃生理功能，守护术后生活品质；超微创低损伤，让康复周期大幅缩短；既保障手术安全，又提高手术精度。
手术24小时后，杨阿姨身体状态恢复良好，能够自主下床活动，顺利进食流质饮食，无腹痛、出血、感染等不适症状，回归正常生活。
有关专家提醒，胃癌早期发病隐匿性极强，大多仅表现上腹隐痛、腹胀、嗳气、消化不良等普通胃炎症状，极易被轻视拖延，错失最佳根治时机。早筛查、早诊断、早干预，是降低胃癌死亡率、提升长期生存质量的核心关键，经规范化微创根治治疗后，早期胃癌五年生存率可达90%以上。
监 制|李能杰
编 审|郭泽天
编 辑|任 鑫 吴思逸
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