天津
2026年6月，四川大学华西医院完成了一例心脏手术。
全程出血量约10毫升。
10毫升是个什么概念？大约两茶匙，比一次常规抽血还少。
一台心脏手术只出这么多血，确实很少见。
而且这还是一台二次手术。
病人是一位72岁女性。七年前她因为二尖瓣出了问题，
在华西做了开胸手术，换了一枚生物瓣膜。
生物瓣的好处是 不用终身吃抗凝药，
坏处是它有寿命，一般用个十来年就会慢慢坏掉。
对这位阿姨来说，这个过程来得早了一些，
瓣膜提前严重老化了，血液被堵在左心房进不去左心室，
大量血液淤积在肺里，导致她走两步就喘不上气，
腿也肿， 一摁一个深坑 。
再做一次开胸手术？
回想上一回手术的阴影，长久笼罩着这个家庭。
当年恢复得慢，胸口疼了好几年，
直到现在，刮风下雨都还会隐隐作痛。
阿姨本人态度很坚决：再开一次胸，不做了。
做胸腔镜微创？
虽然不用打开胸骨，但还是得让心脏停跳、接上体外循环机器。
对一个肺已经长期淤血的老人来说，体外循环的打击她扛不住。
那直接从血管里伸一根管子进去换瓣膜呢？
这条路创伤最小，但术前CT显示，她的心脏结构特殊，
新瓣膜放进去之后，很可能会把旁边一片瓣叶往前推，
堵住左心室往外泵血的通道。一旦堵住，几秒钟内血压就会垮掉。
这些方案都没通过。
最后，华西心脏大血管外科胡佳主任医师团队想到了一个国内没人试过的办法。
创新采用在MVIV基础上联合BATMAN术式开展手术。
具体来说就是在大腿根部穿刺，把一根不到1毫米粗的导丝送进血管，
一路向上走到心脏。导丝全程在血管里穿行，
体表只有一个针眼，没有切口。
到了心脏之后，穿过心房隔膜进入左心房，
在心脏依然跳动的情况下完成换瓣。
同时，他们用球囊把可能造成堵塞的那片瓣叶轻轻往后推，
腾出空间，就相当于在手术中多做了一步疏通，
确保新瓣膜放进去之后路是通的。
这套组合手术， 在中国是第一次做。
整台手术耗时两个半小时，全程有超声实时导航，
医生盯着屏幕操作，不出血。
术后检查，新瓣膜工作正常，血流通道通畅。
阿姨 手术室内即可拔管，可以直接回普通病房。
第二天，她就下床自主活动；
到术后第7天，顺利出院。
曾经肿得发亮的双腿明显消退，整个人都轻盈了。
中国有大量做过生物瓣置换的老年人，瓣膜迟早会老化。
大量患者如今陆续面临“生物瓣使用到期”的问题，
需要二次干预的人随之增加。
此次国内首例手术，
验证了在高危患者中经股静脉实施MVIV联合BATMAN术式的安全性与有
效性，
也证明了国产介入瓣膜器械在复杂解剖条件下的应用价值。
随着临床实践与经验不断积累，
这类创新术式将让更多复杂心脏病患者获益，
尤其是那些解剖条件极差的高危老人。
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