北京
“医生，我老伴刚做完手术，她是不是应该多喝点骨头汤，这样免疫力能强一点？”
“听说吃得太好会把癌细胞‘喂大’，这个说法有道理吗？”
“医生，我还需要额外补充点维生素或保健品吗？”
在肿瘤科门诊，这些都是患者和家属喜欢问的问题。面对肿瘤这个强大的对手，有些患者总想着“多补一点”，而另一些患者常常因为担心“喂大肿瘤”而不敢多吃。
肿瘤患者到底需不需要“大补”？答案是：需要精准补充营养，而非盲目进补。
肿瘤本身是一种消耗性疾病，肿瘤细胞抢夺患者机体的营养以实现自身快速增殖。同时，手术、放化疗、靶向治疗等带来的恶心、呕吐、黏膜损伤等副作用，又让患者吃不下、吃不够。营养不良一旦发生，不仅会削弱身体机能、降低生活质量，还会直接影响治疗耐受性和患者预后。因此，营养治疗已被提升为肿瘤患者全程管理中的“一线治疗”。
肿瘤患者的三个常见误区
误区一：喝汤可以补充营养。
真相：这种说法并不准确。
汤里的营养成分其实只有原料的10%左右，且主要是脂肪，还有部分维生素和矿物质，而绝大部分营养仍然留在肉里。所以，只喝汤、不吃肉，其实浪费了很多营养。正确的做法是汤肉同食，或多吃肉少喝汤。
误区二：需要额外补充维生素。
真相：并非一概而论。
如果患者饮食量未下降，且能够保证均衡饮食，基本可以满足人体对维生素和矿物质的需求，一般是不需要额外补充的。但如果进食量明显减少，或存在某种特定营养素缺乏，应在医生或营养师指导下进行补充，切勿盲目大剂量补充，以免适得其反。
误区三：吃太多会喂养肿瘤细胞。
真相：不会。
目前没有证据表明营养支持会促进肿瘤细胞生长。相反，如果患者盲目节食，会导致营养不良、免疫力下降，肿瘤细胞反而可能更疯狂地掠夺正常组织的营养。保持良好的营养状态才是患者对抗肿瘤的基础。
科学营养的三个关键词
关键词一：均衡。肿瘤患者需要的是全面、均衡的营养，而非某一种“补品”。真正有效的，是保持均衡、多样化的饮食结构，养成整体良好的饮食习惯。
优质蛋白质是修复组织和维持免疫力的重要基石。鸡蛋、牛奶、鱼虾、禽肉、畜肉、大豆及其制品都是优质蛋白质的良好来源。推荐每日吃一个鸡蛋，100至150克肉、100克豆腐或同等蛋白含量的其他豆制品，饮用300至500毫升牛奶。
每日应摄入谷类200至300克，其中全谷物（燕麦、糙米等）和杂豆（红豆、豌豆等）50至150克；摄入薯类50至100克。
每日摄入烹调油25至30克，多选择橄榄油、山茶油等富含不饱和脂肪酸的油类。
每日摄入坚果10克左右。
每日要保证摄入300至500克蔬菜和200至350克水果。
关键词二：动态调整。营养方案不是一成不变的，需要根据治疗阶段灵活调整。化疗期间，患者恶心呕吐时，可暂时选择米汤、藕粉、细面条等；放疗期间，患者出现口腔黏膜损伤时，应避免过烫、过酸食物，以温凉软食为主。若经口饮食不足，建议口服营养补充。口服营养补充包括全营养型肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品。口服营养补充不能满足机体营养需要者，应考虑管饲肠内营养或肠外营养。
关键词三：个体化。没有一刀切的治疗方案。如胃癌围手术期患者要细嚼慢咽、少食多餐；吞咽困难者可将食物制作成匀浆；合并肾功能异常者需控制蛋白质摄入的总量，尤其要限制非优质蛋白质的摄入量；合并肝功能异常者需适量限制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪酸的摄入量。建议在实施营养计划前咨询临床营养师等专业人士。
关注体重这个晴雨表
肿瘤患者尽可能把体重维持在合理范围内。体质量指数（BMI）降低是营养不良的重要指标之一。成年人BMI的正常范围为18.5～23.9，老年人（65岁～79岁）BMI的适宜范围为20.0～26.9，80岁以上高龄老年人BMI的适宜范围为22.0～26.9。
肿瘤患者若出现1至2个月内体重无故下降超过5%，并伴有一周内进食量锐减≥50%及明显乏力，提示营养状况可能急剧恶化，须高度警惕并及时就诊，以全面评估营养状况及疾病进展。
文： 河南省肿瘤医院临床营养科副主任医师 翟军亚
编辑：刘洋 仵坤冉（实习）
校对：杨真宇
审核：李明炫 徐秉楠
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