北京
超过十分之一的美国人正在服用GLP-1类药物用于减重。随着Wegovy这类胰高血糖素样肽-1受体激动剂的使用者越来越多，老年人群体的规模也在扩大——而且这一数字即将迎来飙升。
上周，特朗普政府启动了“联邦医保GLP-1桥梁项目”，将三种减重药物的月费用定为50美元，包括Wegovy、Zepbound的KwikPen版本以及Foundayo。这对美国约38.9%患有肥胖症的60岁以上成年人来说，或许是个好消息。但与此同时，该项目也可能加速一场风险未知的实验：在减重药物的伴随下老去。
多年来，临床医生很少能找到安全治疗老年人肥胖的方案。GLP-1类药物虽长期用于糖尿病治疗，如今也获批用于减重，但支撑其在60岁以上人群中使用的证据仍然有限。一位70岁老人从减重中获得的益处，可能与30岁的人相当，但对药物副作用的反应却可能截然不同。专家提醒，我们目前还没有足够证据得出确切结论。
贝勒医学院内分泌学副教授鲁奇·加巴指出：“符合资格不意味着自动获益。我们得因人而异。”在60岁以上人群中，个体差异极大：一位患有肥胖和睡眠呼吸暂停、但身体活跃的68岁患者，与一位身体虚弱、食欲不振、有跌倒风险的88岁患者，完全是两回事。
老年人在GLP-1药物临床试验中的代表性严重不足。耶鲁大学医学院专攻肥胖领域的初级保健医生兼研究员艾丽莎·陈表示，尽管老年人肥胖率很高，但早期GLP-1临床试验中，65岁及以上参与者仅占十分之一左右。陈指出，相比于年轻人，老年人群体在慢性病和多重用药方面更具异质性，这给处方决策和副作用管理都带来了挑战。
“我们需要更审慎地判断给谁开这些药，综合考虑他们的慢性病状况、正在服用的其他药物，以及能从治疗中获得的实际益处。”陈说，“我们必须思考：体重减轻对这个年龄段到底意味着什么？”
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