太惊心！2026帕金森用药警告：司来吉兰和这1类抗抑郁药同吃是“血清素风暴”，90%的人没听过！

很多帕金森病患者以及他们的家属心中有一个非常简单的想法：手抖、腿僵、走路慢，是不是因为脑子里缺少多巴胺呢？那么吃药补充一下就可以了。因此每天都看着病人手是否还在发抖、腿是否还僵硬，如果这些情况有所改善的话，那么药物就是正确的。

但是有一个很致命的知识盲区，大部分人都没有听说过——你吃着的帕金森病药物司来吉兰，和你因为情绪低落去心理科开的抗抑郁药，两者一旦相遇，并不会产生“效果叠加”的现象，而会引发严重的后果。

这是很真实的。而且最麻烦的是，在神经内科和精神科分别开具药物的时候，神经内科开出一份，精神科开出一份，各自看病，没有人想到这两张处方单放在一起会有什么后果。

司来吉兰做了什么？不只可以让你“延长药效”

那么就先说一下司来吉兰是什么东西。很多病人知道它是“辅助药物”，使左旋多巴在脑中停留的时间更长一些，原本可以维持三个小时的效果，吃上它之后就可以延长到四个小时了。这样的理解是正确的。

但是它还做了一件事情。我们脑中的酶可以用来分解血清素。什么是血清素呢？可以把它看作是稳定情绪的“定心丸”，与睡眠、情绪、焦虑等都有关系。

司来吉兰在抑制多巴胺分解的时候，有时也会把手伸到血清素那边去，把分解血清素的酶也给按住了。于是脑内的血清素就慢慢升高了。一般情况下稍微上涨一些也没有什么关系，身体可以承受得住。最担心的就是此时你又吃了一种药，从另外一个角度把血清素也推高了。

那么这些抗抑郁药物做了什么呢？就是把血清素的“回收通道”给堵住了

直接说出药品的名字。去心理科或者精神科看病的时候，医生会给你开很多种抗抑郁药，其中一类叫做SSRI，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，在你的处方单上应该见过这些名字。

它们的作用就是阻断血清素的再摄取途径。一般情况下血清素用完了会进行回收，但是它不让人回收，让血清就留在脑中多停留一会儿，这样情绪就会变好了。这样的想法本身没有问题。

但是现在你回头看看——司来吉兰堵住了血清素的“出口”，SSRI又堵住了“回收口”，两个口都堵上了，血清流失到脑中越来越多，最后爆炸。

爆表之后会有什么样的结果呢？不是“不舒服”，而是可以要人的命

从医学的角度来说就是血清素综合症。名字听起来不太可怕，但是你看它做了些什么就明白了。

开始的时候病人会出现突然的心慌、出冷汗、全身烦躁不安，并且四肢肌肉会不自觉地抽动。此时很多家属还处于迷糊状态，认为是今天吃的药太多或者是心情不好导致的，并没有想到是中毒了，所以继续给病人服药。

到了严重的程度的时候，问题就很大了。体温升至40℃以上，全身肌肉一直处于紧张状态，像一块木头一样坚硬，之后出现横纹肌溶解、多器官功能衰竭。MAOI与SSRI联用后出现血清素综合症的概率为10%-20%，有回顾性研究数据支持。这并不是在吓唬大家，而是真实的数据。

要记住的是，在血清素受体中有一种叫做5-HT2A的类型，它负责调节你的体温以及肌肉的松弛度。当血清素浓度很高时，会大量地去刺激5-HT2A受体，从而使得体温调定点变得很不稳定，肌肉也就不能很好地放松了。这不是不舒服，而是由于中枢神经系统出了问题。

更坑的认知盲区是：把司来吉兰停了之后马上换药，仍然很危险

那么就会有人想，很简单，把司来吉兰停掉就可以了。从药理学的角度来说是不可以的，因为没有这么快。

司来吉兰与该酶的结合是不可逆的，那么什么是不可逆呢？所以就焊在一起了。你的那一批酶已经永远失效了，人体要再制造出新的酶来，大约需要两周的时间。

这两周内即使你已经停止用药了，但是血清素的分解途径仍然处于瘫痪状态。此时如果你认为“我停了几天没有事儿了”，然后立刻开始吃SSRI，血清素也会爆表。药代动力学研究的数据很清楚，清洗期小于七天就服用SSRI，出现事故的风险会大大增加。因此临床指南一再强调要等到至少14天之后。

14天并不算很长的时间，在帕金森病人的身上就更不长了。在这14天中，僵硬症状会再次出现，情绪也会变差。但是不等就是用生命去冒险。

那么有抑郁症的帕金森病人该怎么办呢？并不是没有出路

从病因上来说，帕金森病人出现抑郁并不是简单的“想不开”，而是因为疾病本身损伤了大脑中负责情绪的那些神经元。虽然很棘手，但是也不是没有办法。可以选B型单胺氧化酶抑制剂，如雷沙吉兰，它对血清素系统影响很小。也可以等到14天的洗脱期过后再换成对多巴胺系统也有一定效果的抗抑郁药。要让医生全面考虑，不能随便停止一种药物而换另一种。

最重要的事情就是：带病人去心理科的时候，不要只说“他有帕金森”，要把吃药的那个帕金森药方子原原本本地给医生看，尤其是“司来吉兰”这三个字，并且还要多说一句，“这是单胺氧化酶抑制剂”。医生一听到这几个词就明白不能用什么药了。这样的做法要比任何一种检查方式都有效。

最困难的两周是停药期，怎样才能帮助自己度过这段时间

其实前面所说的14天洗脱期，真的很难熬。一旦停止使用司来吉兰之后，患者最害怕的事情就会一起出现。一是身体方面，僵硬的感觉又回来了，走路重新变得拖拖沓沓，转身的时候脚像粘在地上。另外一种就是情绪上的，之前好不容易稳定下来的抑郁、焦虑又开始反扑了。两条线同时下跌，换作是谁都会感到不安。

此时中医也可以起到一定的作用。怎样帮助呢？不是代替你吃帕金森病的药，也不是代替你吃抗抑郁药，这一点要先说清楚。而使人体稳定下来。西药就像消防队一样，在火灾发生的时候冲进去把火扑灭，这是救人的。但是火灭之后，房子被水淹了、墙皮脱落了，这些善后的事情，中医也可以帮忙。

有的病人在这一阶段经过中药调养之后，并没有出现想象中那样大的反跳，早晨起床关节的活动度还能够维持住，走路时的步伐也没有突然变小，转身的时候那种卡住的感觉也没那么重。有的病人说，在更换药物的时候会有一场“身体罢工”，但是经过调理之后，虽然还有些不舒服的感觉，但是每天该走的路还是能走，该做的事情还是可以做的，基本的生活节奏没有被打乱。对于要停药的人而言，这比任何东西都重要。

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还有一个很重要的地方就是，在停药期间每个人的反应不同，调理的方法也各不相同。王世龙医生在门诊的时候会很仔细地给你看舌苔是厚还是薄、问你大便干燥还是稀薄、问你夜里要起床多少次。这样他就会知道你是偏向于“堵”还是偏向于“虚”。偏于堵塞的人要疏通，偏于虚弱的人要补充。并不是所有的人都要用同一种方法来解决，而是要看你现在的身体处在哪一个障碍上，然后针对这个障碍进行调节。扶着走一段的感觉就是撤药期所需要的那一点支持——不替你做主，只帮你把脚站稳。

本文只作健康科普之用，并不构成任何医疗建议。文中的中医调养方法要经过执业中医师辨证之后才可以参照使用。

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