癌症患者,尤其在抗肿瘤治疗期间,极易出现各类进食、营养相关困扰,能否合理进食、科学补充营养,直接影响治疗耐受度与身体状态。
下面围绕
吃得下、吃得对、吃得好
三个核心要点
分别梳理相关调理要点
一、吃得下
首先,吃总比不吃好,胃口不佳更要吃。否则,越不吃越没体力,越没体力越难受,越难受越吃不下。
1.怎么才能增加食欲呢?
药物所致消化道反应和肿瘤所致恶病质,从中医认知都可以大致属于胃痞,主要病机是胃失和降,可能有气机不利、脾胃虚弱、痰湿痰热、寒郁中阳等情况,辨治得当通过针灸或中药一般1—2日症状改善。
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图源:千库网
2.如果去医院不方便,自己在家怎么缓解病情呢?
可以按压合谷、内关穴,尤其对于恶心严重的时候,比足三里更管用。
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也可以尝试热奄包外敷,如五子散(白芥子、补骨脂、紫苏子、莱菔子、菟丝子各120g,加热外敷)。
中成药可以尝试六君子水丸,如果怕冷明显可以用淡姜汤送服,如果服药后口干或胃胀加重建议停药就诊。
如果因为严重的口腔溃疡不能进食,建议积极早期治疗,可以首先尝试各类含漱液。如果首次出现、每日新发较多,中医外治可以尝试刮痧治疗。
很多时候吃不下也有心理因素,作为陪护或家属,要有策略地劝导。
二、吃得对
除了要吃得下,更要吃得对。也有些特殊情况不能乱吃,否则越吃越糟。
首先,尽量吃要建立在小心误吸的前提下,尤其是头颈部肿瘤、食管癌患者,或是体力、精神不佳的易呕吐病人,食物或胃液呛入气道可能导致窒息、感染等急重症,必要时建议做吞咽功能评定或训练。
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对于消化道梗阻的病人要先解决梗阻之后再吃,否则就像水管堵了,越积压力越大造成胀痛甚至穿孔,水不流动时间久了也可能菌群紊乱导致变臭,引起感染等。对于难以解决病因的不完全梗阻建议遵医嘱少量流质饮食或无渣饮食。
如果是胃肠手术后胃肠动力恢复不佳,医学上叫术后胃瘫,可以尝试用中药或中药膏膜敷脐,附改良胃瘫外敷简方:桂枝、高良姜、细辛、菝葜,等量120g加热外敷。
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三、吃得好
癌症病人营养支持应以改善摄入、维持体重和体能为目标,建议定期进行营养评估,如果出现厌食或体重下降建议调整饮食结构。
建议适当高蛋白饮食,如鱼类、瘦肉、鸡蛋白、牛奶、坚果等。适当增加不饱和脂肪酸摄入,如鱼油等。适当的碳水,推荐升糖慢的食物,避免血糖过高引发代谢紊乱。
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适当规律的运动有助于代谢和食欲,当然也不要过度劳累或大量出汗,推荐每周3–5次、每次10–60分钟的低至中等强度运动(如步行、抗阻训练)。
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化疗期间如果胃口稍差或恶心,建议少食多餐,有助于增加吸收、减少消化道反应。
不推荐常规大剂量维生素或抗氧化剂补充,以免干扰治疗效果。
对于要不要“忌口”的问题,癌症病人很容易过敏,中医认为误食发物类似西医的过敏反应。很多常见的食物都可能成为“发物”的食物包括:螃蟹、鲤鱼、羊肉、鹅肉、狗肉等,建议尝试吃以前经常吃的食物,以前很少或没吃过的要小心。对于“忌口”真的因人而异,有的人百无禁忌,有的人患癌后对以前经常吃的米面等也会过敏。
总之,癌症病人真的更要吃得明白,首先吃得下,保证吃得对,争取吃得好,不管是与癌拼斗还是带瘤生存,吃得明白才能活得舒坦。
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