魏县人民医院医共体转会诊服务中心：打通分级诊疗脉络 让群众就近就医更省心安心

为落实分级诊疗相关工作要求，魏县人民医院搭建标准化县域转会诊综合枢纽，坚持“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”工作思路，以“安心、省心、放心”为服务宗旨，统筹整合县域内外优质医疗资源，打通群众就医转诊过程中的各类堵点难点，用全链条、闭环式转诊服务，切实提升全县群众就近就医的便利度与获得感。

建强转诊枢纽重塑诊疗流程体系

为彻底破解基层诊疗能力有限、上级就医奔波繁琐、转诊流程零散无序等群众就医痛点，补齐分级诊疗落地“最后一公里”短板，魏县人民医院医共体于2025年5月12日正式成立转会诊服务中心，作为统筹县域医共体诊疗协同、上下转诊、多学科会诊的核心中枢与调度平台。

中心立足县域医疗协同发展需求，在原有多学科会诊中心基础上提档升级，整合多学科会诊、远程诊疗会诊、双向分级转诊、域外专家对接联络、术后康复延续指导五大核心职能，彻底改变以往科室分散对接、转诊流程碎片化、诊疗信息不互通的旧模式，实现全县转诊工作统一归口、统一调度、统一规范。

中心成立以来，立足县域诊疗实际，梳理制定标准化四级转诊工作流程，清晰界定“村卫生室—乡镇卫生院—县级总院—域外三甲医院”四级转诊路径、准入标准、流转规范及岗位职责，让每一次转诊有制度可依、有流程可循、有记录可查，从源头杜绝转诊随意化、就医无序化问题，构建起科学规范、闭环有序的县域分级诊疗新格局。

全程闭环服务实例见证就医便利

魏县边马镇居民李某顺，因活动后胸闷、心悸不适，前往边马镇卫生院就诊。从基层初诊、县级会诊、上级精准转诊，到术后基层康复接续管理，全程实现无缝衔接、闭环护航，完整展现了魏县医共体转会诊中心高效、精准、暖心的服务模式。

患者在边马镇卫生院初诊筛查发现胸部影像异常，基层医师精准研判病情，第一时间启动向上转诊程序。边马镇转诊分中心即刻对接总院转会诊服务中心，中心快速响应、精准匹配资源，依托分级诊疗台账，优先预约魏县人民医院呼吸内科（邯郸市重点专科）医师及床位，实现患者基层接诊、无缝上转、即刻就医，全程零等待、零折返。依托“基层守门人+中心调度员”联动机制，全县基层筛查、发现、上报、转诊全链条高效运转，真正实现发现即转、转则必接、接则快治。

患者转入县医院呼吸内科后，经系统检查排除肺部原发疾病。结合患者症状、体征及检查结果，主管医师高度警惕心血管疾病风险，第一时间通过转会诊中心发起院内多学科会诊申请。中心快速统筹协调心内科、医学影像科等学科专家开展联合研判，最终确诊为不稳定型心绞痛，明确冠脉造影检查诊疗方案，并高效完成院内跨科室转诊，将患者平稳转入心内科专科治疗。通过转会诊中心统筹调度，医院彻底打破学科壁垒，常态化推行MDT多学科协作模式，实现专家资源集中、诊疗信息互通、诊疗方案最优，让群众在县域内即可享受多学科联合诊疗服务，有效避免反复挂号、多次检查、来回奔波。

患者冠脉造影检查提示左主干+三支严重病变，病情危重、手术风险高。为最大程度保障患者生命安全，心内科团队与家属充分沟通后，确定向上转诊治疗方案。依托转会诊中心搭建的京津冀域外专家资源库（涵盖30余家三甲医院、120名各学科顶尖专家），中心结合患者病情精准匹配心脏专科权威专家，同时联动我院在外进修医师建立前沿联络机制，提前完成上级医院床位预约、诊疗对接、就诊时间统筹等一站式服务。不同于群众自主求医的盲目奔波，转会诊中心坚持精准分流、按需转诊、最优匹配：县域可施治的集中全院优质资源全力救治，超出县域诊疗能力的精准对接上级顶尖专家，全程由中心代办协调、全程跟进，让患者少跑腿、少操心、更安心。

患者顺利转入北京安贞医院（通州院区），成功实施冠脉支架植入手术，以更微创、更经济的治疗方案，规避了高创伤、高费用的搭桥手术，大幅减轻了家庭就医负担。术后转会诊中心持续跟进，提前协调边马镇卫生院预留康复床位，安排心内科医师联合村医负责患者术后用药指导与康复随访，构建起完整的治疗—康复—长期慢病管理服务链条，落实慢病康复基层承接工作，实现患者上转治疗、下转康复全流程闭环管理。

多维体系支撑夯实暖心服务根基

安心、省心、放心的就医体验，依托转会诊中心全方位、多层次体系建设稳步落地。

搭建立体化上下协作网络，对上与北京301医院、中日友好医院、天坛医院、天津肿瘤医院等30余家京津冀顶级医院建立稳定转诊合作渠道；对下联动辖区全部乡镇卫生院，保障转诊信息实时互通，下转患者有人接收、持续管理；对内串联院内所有临床、医技科室，统一调度医疗资源。

搭建120名域外专家组成的动态专家智库，中心定期邀约专家来院坐诊、查房、开展手术带教，以师带徒形式提升院内医务人员诊疗水平，让群众不出县域就能对接国内优质医疗资源。

现阶段依托专人对接、实时跟踪反馈等人工作业模式，保障转诊患者病历资料精准传递、诉求及时响应，弥补信息化系统过渡期沟通短板。同时医院正规划搭建全域医疗数据共享平台，推动电子病历、检验检查结果跨机构互通查阅，以数字化流转减少群众线下跑腿，持续完善智慧转诊服务。

全程推行主动陪伴式人文服务，工作人员主动跟进转诊全流程，高频次对接患者及家属，及时解答就医疑问，缓解农村重症患者寻医焦虑，为转诊服务增添医疗温度。

改革落地见效重塑县域就医格局

自2025年5月中心投入运行以来，转诊服务实现从基础搭建到常态化高效运转的转变，分级诊疗成效持续显现。

四级标准化转诊路径落地执行，转诊工作全程留痕、有据可查，基层首诊能承接、县级医院能处置、疑难重症精准外送的分级诊疗秩序基本成型。

双向转诊通道全面畅通，县域医疗资源分配更加均衡，小病基层治、大病县域治的就医格局逐步成型。

群众就医体验显著改善，重症患者无需自行寻找医院、托关系对接专家，全程有专人统筹协调，寻医奔波难题大幅减少，就近就医的便利度持续提升。

一系列改变，是转诊中心制度优化、服务升级的直观成果，更是医院方便群众就近就医工作初心的落地体现。

这套覆盖县、乡、域外医院的闭环转会诊服务体系，把分级诊疗落到群众就医的每一处细节。魏县人民医院医共体转会诊服务中心以有温度、高效率的三心服务，打通县域内外就医通道，均衡调配各级医疗资源，切实化解群众寻医奔波难题。标准化、一体化的转诊协同机制，既是紧密型医共体建设的扎实成果，也为医院打造邯郸东部区域医疗次中心筑牢坚实支撑，持续守护全县百姓的健康福祉。