北京
早上起床，发现吐出的第一口痰里带有一丝血丝。
问题大不大？
其实，多数情况下，这可能是天气干燥、咽喉发炎或牙龈出血引起的，多喝水、休息好就会自行缓解。
但如果在排除了这些常见原因后，这种回吸鼻腔后吐出的血痰（尤其是呈暗红或黑色）持续出现，并且一天比一天严重，那就要引起注意。
这可能是临床上一个位置相对隐蔽的恶性肿瘤——鼻咽癌——在发出警报。
鼻咽癌虽不普遍
但它有明显的“偏好”
鼻咽癌并不是一种普遍癌症，它在我国的分布具有非常明显的区域性和人群特征。
地域高度集中
2020年统计显示，我国鼻咽癌发病数占全球的47%，尤其是华南地区（如广东、广西、福建等），发病率远高于世界其他地区。
偏爱中年男性
45岁左右是该病的发病高峰期，且男性的发病率显著高于女性。
有家族遗传倾向
如果家族中有鼻咽癌患者，其直系亲属的发病风险会比常人增加。
所以，对于绝大多数人来说，偶尔痰中带血不必惊慌失措；但如果是处于高发区、有家族史的中年人群，且症状持续不退，则需要提高警惕。
隐蔽在体内的“催化剂”
EB病毒
鼻咽位于鼻腔后方、颅脑的正中央，大小和形状就像一个“小火柴盒”。
在这个隐蔽部位发生癌变，EB病毒感染是至关重要的致病因素。
其实，90%～95%以上的人在一生中都感染过EB病毒，它通常会长期潜伏在人体内。
单纯感染病毒并不意味着一定会得癌症，但在遗传因素、吸烟、特定饮食环境等“催化剂”的共同作用下，潜伏的病毒可能会在人体免疫力下降时“复苏”，久而久之导致鼻咽黏膜发生恶变。
留意这5个“不寻常”的
身体信号
由于鼻咽位置隐蔽，早期症状很容易被误认为是普通鼻炎或感冒。
如果以下症状持续加重、吃药不缓解，应及时排查。
回吸性涕血
吸鼻腔后吐出的痰中带血，多为晨起第一口，呈暗红色或黑色。
持续性鼻塞
早期多为单侧，随着肿瘤增大可能演变为双侧。
单侧耳鸣或听力下降
肿瘤压迫或堵塞了耳咽管，导致一侧耳朵出现闷胀感、耳鸣，且进行性加重。
颈部无痛性肿块
癌细胞易转移至颈部淋巴结，在耳后下方可摸到无痛、质硬、逐渐长大的肿块。
顽固性头痛
肿瘤侵犯颅底骨膜时，会引起持续且逐渐加重的头痛。
怎样才能离鼻咽癌远一点？
做好以下4件事，是针对鼻咽癌最有效的预防与筛查手段。
高危人群定期筛查（最关键）
鼻咽癌筛查有“三件套”——血清学检查、鼻咽镜检查、影像学检查。
高危人群应定期抽血检测EB病毒相关抗体或拷贝数，如果指标偏高，再通过鼻咽镜做进一步确认。
提升免疫，预防激活
目前尚无EB病毒疫苗。
预防的最好方式是均衡饮食、规律作息、合理运动，保持身体免疫力在健康水平，压制住体内潜伏的病毒。
越早戒烟限酒越好
烟酒会直接刺激鼻咽部黏膜，增加细胞突变概率。
虽然鼻咽癌发病率不算高，但早期极易与普通鼻炎混淆。
如果自己或家人持续出现回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷、颈部无痛性肿块等症状，切勿盲目自我诊断，应尽早就医，明确病因。
本文科普内容整理，仅供科普参考
不作为具体诊疗建议。
作者 | 解阳杨
责编 | 孟楚贤
审核 | 隋晓萌
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