河北
近日，石家庄市妇幼保健院副院长、首都儿科研究所附属儿童医院石家庄医院执行院长张军，带领小儿外科诊疗团队，在手麻科协作保障下，为一名来自定州、仅出生3天、体重2.8kg的新生儿实施急诊腹腔镜探查手术，成功实施罕见环状胰腺手术治疗，为消化道畸形患儿打通生命通道。
突发异常 新生儿高度怀疑消化道梗阻
患儿来自定州，出生后即出现持续反复呕吐，无法正常喂养，紧急转至石家庄市妇幼保健院小儿外科就诊。首诊大夫查看孩子情况后立即收治入院，完善消化道影像学检查后，提示十二指肠梗阻，临床高度怀疑先天性十二指肠狭窄。新生儿体重仅2.8kg，脏器体积微小、腹腔操作空间极狭小，加上新生儿耐受度差，麻醉、手术风险极高，家属万分焦急。
张军院长结合患儿出生史、影像学结果，组织开展MDT多学科会诊，综合研判病情：新生儿消化道梗阻不能单一判定为十二指肠狭窄，存在环状胰腺、肠闭锁等多种畸形可能性，保守治疗无法解除梗阻，需尽快开展微创腹腔镜探查明确病因并实施相应治疗。
术中明确病因：环状胰腺导致梗阻
在完善术前评估、监护及营养支持治疗后，手术顺利开展。由于患儿月龄极小、腹腔容积有限，腹腔镜操作空间狭窄，对术者操作精度和团队配合提出严苛要求。
术中腹腔镜下清晰探查消化道，排除十二指肠狭窄，明确梗阻原因为环状胰腺——胰腺组织环形包绕十二指肠降段，压迫肠管造成肠腔狭窄、消化道完全梗阻，是新生儿少见先天性胰腺发育畸形。
张军院长团队凭借多年新生儿微创外科手术经验，精细分离胰腺与肠管粘连组织，规避胰腺血管、胆道损伤风险，精准实施十二指肠菱形吻合术，解除胰腺环对肠管的压迫，重建通畅消化道通路，全程微创操作，仅在腹壁留下微小穿刺创口，术中出血极少。
多学科协作保障 术后恢复平稳
手术过程顺利，患儿生命体征平稳。术后转入新生儿重症监护室，接受监护、抗感染、胃肠减压及营养支持等综合管理。目前患儿恢复状态平稳。
相较于传统开放手术，腹腔镜微创方式具有创伤小、恢复相对较快等特点，有助于降低术后并发症风险。
规范诊疗 守护新生儿健康
环状胰腺属于新生儿罕见先天畸形，极易与十二指肠狭窄混淆，漏诊、误诊风险高，低体重新生儿微创诊疗难度极大。本次患儿的成功救治，充分体现了石家庄市妇幼保健院小儿外科在新生儿外科疾病规范化诊疗及多学科协作方面的综合实力。依托成熟MDT多学科协作模式，可为患儿提供系统、连续的诊疗与照护服务。
新生儿若出现反复呕吐、进食困难、腹胀等情况，应及时就医评估，避免延误诊疗时机。
文字：小儿外科 林泉
一审一校：张 军 王晓芳
二审二校：张 涛
三审三校：张忠波
编辑：刘文莉、田冰瑶
出品：宣传科
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