浙江
山区群众看病远、配药难，是长期困扰基层的民生痛点。景宁畲族自治县自2019年起探索巡回诊疗模式，以流动服务破解固定设点之困。为探寻这一模式的运行逻辑与实际成效，浙江工商大学公共管理学院"智诊山海间，医暖共富乡"暑期社会实践团走进景宁，与卫健局及县人民医院相关负责人、巡诊医护、村健康管理员及村民展开对话，从政策设计到群众反馈逐环了解，探索这套模式如何将优质医疗资源送进深山。
问策畲乡：从群山困局到“流动破题”
在景宁县人民医院，实践团与景宁县卫生健康局党委委员、副局长彭德伟，景宁县人民医院党委委员、肿瘤诊治中心主任麻乐乐等相关负责人展开交流。实践团了解到景宁地处浙西南山区，村落分布散、常住人口少且多为留守老人，67个行政村无医疗机构，若大规模新建卫生室将面临村医招不来、留不住的困境。面对这一矛盾，景宁县主动破题，自2019年推行“智慧流动医院”巡回诊疗模式，用流动服务代替固定设点，定时定点送医下乡。经过数年实践，医院在车辆标准化配置、巡诊流程管理、远程医疗协作等方面形成了一套可复制、可推广的规范化经验，为山区群众打通了就医“最后一公里”。
驻车细看：车轮上的“移动诊室”
访谈结束后，实践团登上巡回诊疗车，实地了解车辆功能配置与运行情况。这辆“移动诊室”集成了心电图、B超、DR等设备，足以应对山区群众常见病检查和基础体检需求。车内接入医保实时结算系统，就诊后当场刷卡报销；远程会诊终端直连县人民医院，遇复杂病情即时获得专家指导，真正实现“检查在乡村、诊断在云端”。据介绍，景宁县为全省AI辅助诊断系统试点县，2024年已实现基层医疗机构和“智慧流动医院”巡回诊疗车全覆盖，建立了贯通“省市县乡村”运程会诊平台。目前7台巡回诊疗车覆盖78个固定巡诊点位，服务网络基本辐射全县各偏远村落，这套模式让山区群众在家门口就能享受到与县级医院联动的诊疗服务。
跟车入村：山道弯弯里的“医”路守望
实践团跟随巡诊车走进村落，在巡诊点与随车医生黄医生、村健康管理员进行交流，了解出诊流程与运行机制。出诊时间提前公布，车辆抵达时车载喇叭播放三语提醒，确保村民及时知晓。据黄医生介绍，巡诊医护以乡镇卫生院医生为主体，县医院专家定期随行，检查数据实时上传、县级专家远程出具报告。村内配备的健康管理员承担前端沟通工作，日常收集村民用药需求、记录慢病信息，于巡诊前反馈给随车医生，便于团队提前备药。依托这一机制，巡诊日可实现检查、诊断、开药各环节的有序衔接。
村口听声：老人们口中的“健康靠山”
除了向医护人员和健康管理员了解运行情况，实践团也与前来就诊的村民进行了交流，通过问卷调查和面对面访谈收集他们的真实感受。现场就诊的村民以六十岁以上老年人为主，其中高血压、糖尿病等慢性病患者占比较高。据村民反映，巡回诊疗模式推行前，日常配药、复诊均需前往县级医院。如今巡诊车定时入村，药品直接配送至基层一线，有效破解了山区老人“看病远、配药难”的实际困扰。值得关注的是，巡诊医生按片区保持相对固定，常年服务同一区域的医生对辖区内老人的健康状况、既往病史和用药规律均较为熟悉，多数能够做到“认得出人、叫得上名、记得住病”。长此以往，医生与村民之间形成了稳定的服务关系和较高的信任度。
总结
景宁畲乡群山环抱，巡诊车穿行其中的轨迹，映射出基层医疗服务触角向偏远村落延伸的真实路径。从政策擘画到车辆迭代，从健康管理员的日常走访到村民问卷上的“非常满意”，实践团透过一个个具体环节，看到了数字化手段与山区实际需求相结合所产生的切实改变。
此次调研让队员们意识到，“智慧流动医院”的核心价值并非设备的堆叠，而是将诊疗能力送达最需要、却最难抵达的地方，真正满足了山区老年人的日常就医需求。实践团将继续关注山区海岛基层医疗创新实践的推进动态，用青年视角持续追踪记录，让青春在基层的真实脉动中留下印记。
来源：“智诊山海间，医暖共富乡”暑期社会实践团
#暑期社会实践# @浙江工商大学
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