福建
才28岁的福州小伙，
前一秒还如常准备上班，
下一秒突然说不出话、
单侧胳膊抬不起来。
紧急就医后，
检查结果让医生都倍感意外：
他患上了典型的“老年病”——
慢性颅内出血！
福州小伙晨起失语、肢体无力
事发当时，小林（化名）明显感觉到右侧肢体酸软无力，同时嘴巴不受控制，无法正常说话、表达困难，家人立刻将他送往闽侯县总医院急诊救治。
CT检查结果显示，小林确诊为左侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿，也就是慢性颅内出血。
“从事神经外科临床工作20年，这么年轻的患者，我是第一次遇到。”该院神经外科副主任医师苏同刚坦言，慢性硬膜下血肿是典型的“老年病”，青壮年发病极其罕见。
一次轻微磕碰埋下祸根
医生细致追问病史，原来在发病前一个月，小林的头部曾发生过一次轻微磕碰。
当时撞击力度不大，头部没有红肿、疼痛，也没有破皮出血，小林丝毫没有不适，便没放在心上，更没有就医检查。
谁也没想到，这次磕碰竟造成颅脑内缓慢渗血、积血，最终形成了慢性血肿，压迫脑部神经，引发失语、肢体无力等急症。
除此之外，
小林入院后的全面检查，
更是让所有医护人员心头一紧，
他的身体多项指标全线亮起红灯。
年仅28岁的他，体重高达280斤，静脉血糖飙升至27mmol/L，远超正常标准。他还患有阻塞性睡眠呼吸障碍，夜间缺氧严重，平时都要靠无创呼吸机辅助睡眠。
无法全麻 小伙清醒着接受开颅手术
由于小林重度肥胖、合并睡眠呼吸障碍，气道条件极差，若进行全麻手术风险极高，随时可能危及生命：一旦推入肌松药物、进行气管插管，大概率会出现插管失败；即使手术过程顺利，术后第一时间也很大可能无法拔除气管插管，需要转ICU行呼吸机支持。
为了最大程度保障小林的生命安全，医院立即启动多学科会诊，先针对性开展术前调理，规范降糖、纠正身体缺氧状态、优化心肺功能。待各项指标改善后，医疗团队最终为小林实施了局部麻醉下钻孔引流术。
整台手术过程中，小林全程保持清醒，但因为蒙着无菌手术单，什么都看不到，"心理压力肯定大，但这个病人配合得很好。"苏同刚说。
所幸手术十分顺利，颅内血肿压迫被快速解除。术后仅两天，小林的失语症状、上肢无力情况就明显改善，恢复状态十分理想。
警惕！肥胖正在让年轻人患上“老年病”
小林的病例绝非偶然，是当下年轻人健康现状的缩影。三年前的小林体重仅130斤，但随着工作压力增大、长期熬夜加班，他养成了不良的生活习惯：天天喝奶茶、暴饮暴食、缺乏运动，短短三年时间，体重直接飙升至280斤。
苏同刚指出，肥胖引发的睡眠呼吸障碍，会造成夜间长期慢性缺氧，导致颅内血管脆性增加。哪怕只是轻微的头部磕碰，也会造成脑部微小渗血，最后形成慢性血肿；此外，严重失控的高血糖，不仅会引发肢体无力、失语等假性卒中症状，还会大幅减慢颅内微小出血的自我修复速度，让小损伤拖成大病症。
苏同刚提醒：慢性硬膜下血肿大多源于数月内不起眼的轻微头部磕碰、摔伤，初期症状和脑卒中、老年痴呆高度相似，极易被误诊。
尤其是中老年人，如果近期莫名出现反应迟钝、单侧肢体乏力、走路不稳、头晕嗜睡，甚至小便失禁，可能是慢性颅内出血的预警信号，做一个头颅CT检查即可排查。
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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