科普｜暑假到了，孩子视力还好吗

明亮的眼睛是孩子们感受美好世界的第一扇窗户。近年来，我国儿童青少年近视率达到了50%左右，而且近视度数增长高峰期主要集中在6-10岁。暑假到了，很多孩子长时间使用电子产品，户外时间减少，导致孩子远视储备迅速减少、近视度数迅速增加。

不想孩子那么快就近视，绝不能只靠说一句 “少看手机”那么简单。本文将给家长们详细介绍儿童眼部解剖特点和近视发生的原因，并给出暑假专属的近视防控贴士，和家长一起防控儿童近视。

一、儿童的眼部解剖特点：与成人不同的 “未成熟器官”

很多家长误以为，儿童眼睛只是成人眼睛的 “缩小版”，其实不然。儿童眼睛在成年前处于快速发育的阶段，比成人眼睛更脆弱，这也是孩子比成人更容易近视的根本原因。

首先，儿童眼球处于 “从小到大” 的动态发育过程中。新生儿的眼球前后径（眼轴）仅有约 16 毫米，处于生理性远视的状态，这部分天生的远视度数，就是我们常说的“远视储备”。随着年龄的增长，眼球逐渐拉长，从16毫米增加到成年人的22-24毫米。正常情况下，孩子要到 12-14 岁左右，眼轴长度才会基本接近成人水平，远视储备也会自然消耗至接近 0 度。

其次，儿童眼部的调节功能不稳定。孩子眼睛里负责调节的睫状肌，发育尚未完善，收缩与放松能力都很薄弱，很容易疲劳。长时间的近距离用眼，睫状肌会持续收缩形成痉挛，引起假性近视。痉挛持续加重就会形成永久性损伤，引起眼轴异常拉长，发展为真性近视。

再者，儿童的眼底结构正在发育，对用眼环境的要求远高于成人。良好的用眼环境包括合适的光线和合理的空间布局。过强、过暗、闪烁不稳的光线，都会直接损伤视网膜细胞，加重视疲劳，诱发近视的发生。

最后，儿童近视呈现 “早发快长” 的特点。就是孩子越小发生近视，将来发展成高度近视（600 度以上）的风险就越高。高度近视会引起许多眼部并发症，不仅会导致视物模糊，而且可能引起视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等致盲性眼病，而这种眼部并发症无法通过后期手术完全治愈。

由此可见，儿童眼睛不是 “小而耐用”，而是 “发育中、易损伤、不可逆”，防控近视应从幼儿期抓起，从保住合适的远视储备开始。

二、儿童近视的原因：先天基础加后天诱因共同作用

近年来，多个研究发现：儿童近视并非单一因素起决定作用，而是遗传易感性与后天不良用眼习惯共同作用的结果，其中不良用眼习惯，是儿童近视高发的最主要诱因。

（一）先天基础：遗传因素导致近视儿童的易感性

研究发现，近视具有明显的遗传倾向，属于多基因遗传疾病。如果父母双方均为高度近视，子女近视的概率较高，有文章报道子女患近视的概率可达60%～80%；但遗传因素并非 “一定会近视”，只是让孩子属于 “易感体质”，只要后天防控到位，完全可以延缓近视发生。

（二）后天诱因：这些不良用眼习惯会消耗孩子的远视储备

随着时代的发展，儿童青少年使用电子产品的机会增多，同时户外时间减少，是导致近视发生发展的重要诱因，主要表现在以下几方面：

1. 长时间近距离用眼，是儿童近视的第一诱因

看书、写字、拼乐高、玩手机、看电视等，都属于近距离用眼。孩子每天近距离用眼时间过长，眼睛始终处于持续用眼状态，睫状肌持续痉挛，不仅会快速消耗远视储备，更会引起眼轴异常增长，引起近视的发生。

2. 电子产品不控制使用时间，蓝光和频闪对眼睛造成双重伤害

电子产品屏幕发出短波蓝光，会持续刺激视网膜感光细胞，加重视疲劳；同时屏幕的频闪，会让孩子的眼睛不断进行焦距调节，进一步加重睫状肌痉挛。很多孩子暑假沉迷短视频、动画片，近视风险直线上升。

3. 户外活动严重不足，缺乏自然光线刺激

充足的户外自然光线，是防控近视的 “天然良药”。户外光照能促进视网膜分泌多巴胺，这种激素能有效抑制眼轴过度拉长，延缓近视的进展。研究显示，每天户外活动不足 1 小时的孩子，近视发生率是每天户外 2 小时以上孩子的 2-3 倍。

4. 不良用眼姿势与环境，加重眼部负担

孩子最常见的不良用眼习惯有：歪头读写、躺着看书、环境光线过暗或过强下读写。这些习惯会让双眼与目标物体的距离相差太多，导致双眼视物不协调，引起近视、屈光参差、斜视等问题。

5. 不良饮食与作息习惯，影响眼部修复能力

孩子爱吃甜食，橘色蔬菜、鱼类吃的少，会导致眼部营养缺失，减弱视网膜与睫状肌的修复能力，使眼睛更容易发生近视；另外，长期晚睡、睡眠不足，眼部睫状肌的放松时长不充足，也会影响睫状肌的修复能力，从而加重近视进展。

三、暑假控眼小贴士：暑假是近视防控的关键时期

很多家长对近视防控存在误区，认为只要不让孩子玩手机就够了。实际上，近视防控是一个“防发生、控进展、早发现、早干预”的系统工程，主要原则是：减少近距离用眼、合理的户外光照、良好的用眼习惯和定期监测屈光状态。家长们坚持做好以下 6 件事，就会牢牢守住孩子视力：

（一）制定合理的用眼作息表，控制每日近距离用眼时间

家长和孩子一起制定合理的作息时间，将户外、学习、休息时间固定下来，杜绝无节制的沉迷电子产品。遵循 “20-20-20” 原则：每近距离用眼 20 分钟，向 20 英尺（约 6 米）外的远处物体远眺 20 秒以上，让睫状肌充分放松。

比如：上午 8-9 点户外活动，9-10 点学习，10-10:20远眺放松；下午3-4 点兴趣学习，4-5点户外玩耍，其余时间禁止长时间近距离用眼。

（二）每日充足的户外活动

充足的户外活动时间，是最经济、最有效的防控手段。

每日保证2 小时以上户外活动时间，每周户外天数不少于 6 天。可避开上午 10 点 -下午 4 点的高温时段，选择清晨、傍晚、阴天时候带孩子出门，不必非要强光暴晒。多进行远眺和球类运动，既能放松眼睛，又能增强体质。

（三）严控电子产品的使用时间，家长多陪伴

孩子在暑假中电子产品使用时间过长，大多是因为家长的陪伴不足。

家长尽量以身作则，自己不沉迷电子产品，多陪伴孩子，比如：陪孩子阅读纸质书、做手工、搭积木、逛博物馆等。孩子如需上网课，优先选用电视、投影等大屏幕设备，距离 3 米以上，单次网课不超过 30 分钟，课后远眺放松。

（四）每日监督用眼习惯

良好的读写姿势为 “一拳、一尺、一寸”：即胸口离桌沿一拳，眼睛离书本一尺（约 33 厘米），手指离笔尖一寸。读写时坐姿端正，不歪头、不躺趴卧。

暑假期间，家长要关注孩子读写、看屏的姿势，如发现有趴躺、歪头读写的姿势，需立即纠正。提醒孩子执行“20-20-20”的放松法则。同时保证孩子读写环境光线适宜，使用无频闪的台灯，环境光线不过亮或过暗。

（五）抓住暑假窗口期，完成专业的屈光检查

全面的屈光检查包括：裸眼和矫正视力、医学验光、眼轴长度测量和远视储备评估，可以精准判断孩子的视力发育和屈光状态。

如果孩子还未近视，可以根据结果调整防控方案，如增加户外活动时间，从而守住剩余的远视储备量；如果孩子已经近视，抓紧制定个性化的防控方案，如配戴近视防控眼镜，八岁以上孩子可考虑配戴OK镜，从而避免暑假期间度数暴涨。

（六）做好饮食与睡眠管理

暑假期间，避免孩子暴饮暴食、挑食偏食，严格控制甜食和含糖饮料的摄入，营养均衡。多吃富含叶黄素、维生素A和DHA的食物，如西兰花、菠菜、玉米、胡萝卜、动物肝脏和深海鱼等。同时固定入睡时间，不熬夜晚睡，小学生睡眠时间不少于 10 小时，初中生不少于 9 小时，让眼睛在夜间得到充分的放松和休息。

结语

儿童近视防控不能一蹴而就，需要贯穿整个成长周期。儿童眼睛一直处于动态发育中，一旦发生近视就无法治愈。充分利用好暑假时间，能保留住孩子的远视储备，延缓近视的发生发展。家长的高质量陪伴和严格监督，都是在为孩子留住清晰的视力。只要暑假的每一天都能坚持下去，孩子一定会收获清晰的视力和明亮的眼睛，使他们始终能看见世界的美好与精彩！

作者：刘晓静 上海市嘉定区江桥医院眼科

王小娟 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科