吉林
近日，江苏扬州一名大一学生因长期伏案学习颈肩不适，父亲略通中医推拿，便在家中为其揉捏颈部放松。不料按摩当晚，学生便出现持续头部胀痛，次日清晨起身时一侧肢体抬举无力，伴头晕恶心。送医后检查显示，其颈动脉因外力出现夹层，血管近乎完全闭塞，最终被确诊为脑梗。
“颈动脉和椎动脉是颈部两根重要血管，是向大脑供血的主干道。”7月11日，中南大学湘雅三医院脊柱外科主任邓幼文向人民日报健康客户端记者表示，与身体其他部位不同，颈部血管缺乏厚厚的肌肉和骨骼保护，尤其是椎动脉在从颈椎穿出进入颅内的过程中，有一段是裸露在外的，没有任何骨性结构遮挡，外力直接作用于该处时，极易伤及血管壁。
邓幼文介绍，颈动脉夹层引发脑梗主要有两个机理。第一是血管闭塞与血栓脱落，当血管内膜被外力撕裂后，血液便会沿着破口灌入血管壁各层之间，形成壁间血肿并进展为夹层，导致血管管腔狭窄甚至完全闭塞，大脑供血急剧减少；同时夹层部位容易形成血栓，血栓一旦脱落随血流冲入脑部远端血管，就会引发脑梗死。第二是颈动脉窦受刺激后会引发血压急剧下降，可能会导致晕厥、心率减慢，甚至停搏。
邓幼文表示，颈部有四个区域是按摩的“高危禁区”，非专业人士切勿用力按压，否则可能造成严重后果。
风池穴。位于枕骨下方、颈椎与头颅交界处的凹陷处。此处是椎动脉从颈椎穿出、绕行进入大脑的“裸露段”，没有任何骨性保护。一旦用力按压或扭动，极易损伤椎动脉，是所有按摩导致椎动脉夹层的高发部位。
乳突附近。耳垂下方，耳后突出的骨头即为乳突，乳突下方的周围区域是另一个危险点。此处同样靠近椎动脉走行路径，暴力按压或甩头形成的剪切力同样可导致血管内膜撕裂。
胸锁乳突肌中上1/3区。将头向左转，右侧颈部会绷起一条明显的肌肉，即胸锁乳突肌。该肌肉中上1/3交界处是颈动脉的分叉点，内部有颈动脉窦这一压力感受器。此处一旦被重按，不仅可能引发血管夹层，还可能引起突发性眩晕、血压升高甚至晕厥。
锁骨上窝。锁骨上方的凹陷处即为锁骨上窝，此处是椎动脉的起点，同时分布有交感神经链。不当按压可能会损伤椎动脉起始部，还可刺激交感神经，引起头晕、耳鸣、失眠等症状。
需特别注意的是，中老年人因血管自然老化、弹性下降，常合并动脉粥样硬化、血管钙化、高血压等基础疾病，血管壁较为脆弱，对按压的耐受性差。已有颈椎病基础者同样风险极高，按摩不当不仅可能损伤血管，还可能压迫脊髓神经甚至导致瘫痪。此外，若出现按摩后枕部疼痛加重、头晕耳鸣、视物模糊或看东西重影、胸闷不适，以及眼眶周围疼痛、眼睑下垂或一侧瞳孔缩小等症状，应立即就医，否则可能错过最佳治疗时机。
邓幼文建议，缓解颈部不适应从日常习惯入手。首先改变不良姿势，少低头看手机，将手机举高至平视高度，电脑屏幕建议垫高，伏案工作每隔40分钟起身活动。其次多进行打羽毛球、蛙泳、放风筝等运动，有助于放松颈部肌肉。此外可在专业人士指导下做颈椎保健操，若症状持续无缓解，应及时前往正规医院就诊，切勿盲目依赖非正规按摩，更不可随意让家人模仿操作。
来源：人民日报健康客户端
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