健康夜话 | 一次急刹，一场心灵的地震

小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~

林铮 孙子祺

医生，您好！

我今年28岁，三个月前经历了一场小型剐蹭事故，当时没有人受伤。但第二天，当我坐进驾驶座时，一种从未有过的恐惧感突然袭来——心脏像被猛地攥住，然后手心出汗、呼吸急促。从那以后，我开始刻意回避开车，起初只是避开事故路口，后来不敢上高架桥，再后来连坐进驾驶座都做不到了。

如今，我每天通勤需要换乘公交和地铁，原本40分钟的路程变成近两小时。更糟的是，我的恐惧感开始“泛化”：每次急刹车都会心跳加速，坐别人的车也会紧张，连有关车祸的新闻都不敢关注。医生，我知道那次事故不严重，但我的身体好像不这么认为，是我太脆弱了吗？

——小迪

与创伤和解，重建新生活

小迪，你好！

我们能感受到，三个月前的那场小型剐蹭事故，给你带来了一定的心理创伤。尤其是在创伤事件结束后，它依然持续影响着你的生活。但这绝对不是你脆弱的标志，很大概率是创伤后应激障碍（PTSD）的一种表现，是大脑在极端压力下发生的生理性改变。

研究发现，创伤后应激障碍患者的大脑中负责恐惧记忆的杏仁核过度活跃，负责情绪调节的前额叶功能减弱。这就如同骨折后无法走路，不是腿太软弱，而是结构受损需要康复。建议你及时到专业医疗机构的精神科或心理科就诊，以明确诊断，科学应对，早日恢复到健康状态。

事件已过，创伤仍在

创伤后应激障碍是个体对格外具有威胁或灾难性质的应激事件或情境产生的一种延迟或迁延的焦虑反应。有的患者可能对创伤事件以回避为主，也有的患者会深陷噩梦困扰。

比如，门诊中的患者小柯是一位单亲妈妈，半年前家中发生了一场小型火灾，所幸无人受伤。但此后，小柯反复梦见火灾场景，几乎每晚都被噩梦惊醒。渐渐地，小柯不敢关灯睡觉，不敢使用微波炉，每天晚上都要反复检查煤气阀门和插座。楼道里的烟味、邻居做饭的油烟，都会让小柯瞬间心跳加速、浑身僵硬。

虽然小迪和小柯的创伤事件不同，表现各异，但他们都在经历同一种痛苦：创伤后应激障碍。

三大核心症状群

创伤后应激障碍和正常应激反应不同，根据精神医学诊断标准，它主要有三大症状群。

第一是闯入性再体验，即创伤事件不请自来地反复闯入脑海。小柯反复梦见火灾、半夜被恐惧惊醒，就是典型表现。与普通记忆不同，创伤后应激障碍的闯入性记忆具有强迫性和失控感，患者无法主动转移注意力，有时甚至感觉事件“正在再次发生”，伴随心跳加速、出汗等生理反应。

第二是持续性回避。患者会竭尽全力远离一切可能触发创伤的线索。小迪不敢开车、不敢看车祸新闻，就是典型的回避行为。这种逃避看似能带来暂时的安全感，实则强化了“世界是危险的”这一感知，让恐惧的牢笼越缩越小。

第三是高警觉与过度反应。患者大脑如同过度灵敏的警报系统，即使没有实际威胁也高度戒备。小柯反复检查煤气阀门、害怕使用微波炉，正体现了这一点。这类患者往往容易受惊、入睡困难、易怒，注意力难以集中。

如果创伤事件发生后，应激症状持续超过一个月，或者症状已经严重影响到工作、学习和基本的生活自理能力，甚至出现自伤、自杀的念头，患者就要尽快寻求专业帮助，最终诊断须由专业的精神科医生完成。

规范治疗，接纳创伤

经过规范治疗，绝大多数创伤后应激障碍患者的症状会显著减轻，甚至完全消失。心理治疗，如认知行为疗法、眼动脱敏与再加工疗法等，有效率可达70%～80%；药物治疗，如使用舍曲林等，可有效缓解核心症状。需要提醒患者的是，康复并不意味着忘记创伤，而是创伤的情绪冲击力大大减弱，即你可以回忆那件事，却不再被它击垮。

也有不少患者会问，创伤后应激障碍治愈后会不会复发？答案是有可能，但这并不可怕。当患者康复后再次遭遇重大压力或类似创伤刺激时，部分症状可能短暂重现。但经历过治疗的人，已经掌握了识别预警信号和应对症状的能力，知道何时该寻求帮助。就像骨折愈合后用力不当仍可能疼痛，但患者知道如何保护自己，创伤后应激障碍的康复同样如此。

如何走出心理困境

对创伤后应激障碍患者而言，走出心理困境，可以从这几步开始。

1. 承认与接纳，停止自责。患者可以试着对自己说：“我现在的应激反应是大脑在极端压力下的正常反应，这不是我的错。”

2. 激活社会支持。患者可以向身边信任的人求助：“我需要有人陪着我。”不必详述创伤的细节，只需表达陪伴的需求。

3. 学习接地技术，应对记忆闪回。患者可以尝试“5-4-3-2-1”感官法，具体方法是：说出此刻看到的5样东西、触摸到的4样东西、听到的3种声音、闻到的2种气味、尝到的1种味道。或进行深呼吸练习，吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒，如此重复5～10次。

4. 在专业指导下逐步面对回避的事物。彻底回避会强化恐惧，贸然面对可能造成二次创伤。患者的正确应对方式是在专业治疗师指导下，循序渐进地做“暴露练习”。

5. 重建规律的生活结构。建议患者固定作息时间，坚持适度运动，记录“每日小成就”。同时，警惕用酒精或镇静药物应对痛苦。

有人把创伤后应激障碍形容为一场心灵的地震，它震碎了我们对“世界是安全的”的基本信念。但地震之后，废墟之上依然可以重建新的生活。很多康复者提到，在穿越最深的痛苦之后，他们反而学会了更珍惜平静、更信任那些不曾离开的人。心理学称之为创伤后成长——创伤不会消失，但它不再是牢笼。

来源：《大众健康》杂志

文：浙江大学医学院附属第二医院精神科主任医师林铮 心理治疗师孙子祺

策划：余运西

编辑：李君 于洋

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠