科普｜儿童牙病无需治，换完牙就好？家长必看的儿童口腔健康真相

在日常口腔诊疗中，总能听到很多家长的疑问，“孩子的牙反正早晚要换，蛀了、坏了要不要紧？能不能等换牙再处理？”这是绝大多数家庭存在的育儿困惑。很多家长默认乳牙是“一次性牙齿”，无需费心治疗，最终却导致孩子出现牙疼、面部肿胀、牙齿畸形、咬合异常等一系列问题，甚至影响恒牙发育和颜值。事实上，儿童口腔疾病绝不能放任不管，及时干预、规范治疗，是守护孩子终身口腔健康的关键。

一、儿童高发口腔疾病有哪些

儿童口腔疾病高发且种类多样，儿童口腔抵抗力弱、口腔清洁不到位、饮食习惯不佳，是牙病频发的核心原因。其中，儿童龋齿（也就是常说的蛀牙）是发病率最高的口腔疾病。很多孩子爱吃甜食、喝含糖饮料，加上刷牙敷衍、清洁不到位，乳牙牙釉质薄、矿化程度低，短短几个月就可能发展为深龋，甚至牙髓炎。乳牙牙髓炎、根尖周炎，大多由蛀牙拖延不治引发，细菌侵入牙齿内部，导致孩子反复牙疼、夜间哭闹、牙龈起脓包，严重时会出现脸部红肿发炎。

除此之外，乳牙早失、滞留、咬合畸形也是儿童高发牙病。部分孩子因为严重蛀牙、外伤导致乳牙过早脱落，空缺的牙位会被邻牙挤占，导致后续恒牙萌出位置偏移、牙列拥挤，而乳牙滞留也会造成恒牙萌出异常。同时，口腔溃疡、牙龈炎、牙齿外伤、牙菌斑牙结石堆积等问题，也在儿童群体中十分常见，若长期忽视，会持续损害口腔健康。

二、破除误区：儿童牙病为什么必须及时治疗

很多家长坚持“乳牙不用治，换牙就自愈”的错误想法，殊不知拖延治疗的危害远超想象，儿童牙病及时治疗至关重要。首先，乳牙疾病会直接破坏恒牙发育环境。乳牙牙根下方就是恒牙胚，乳牙反复发炎、化脓，细菌会直接侵袭恒牙胚，导致新生恒牙发育畸形、矿化不全、颜色改变，甚至出现恒牙萌出障碍、先天缺损，这种损伤是终身不可逆的。

其次，牙病会严重影响孩子咀嚼与身体发育。牙齿疼痛、缺损会让孩子不敢正常咀嚼，长期单侧咀嚼、挑食偏食，不仅会造成营养不良、肠胃消化负担，还会导致双侧面部发育不对称、大小脸，影响面部美观。同时，口腔长期存在炎症、细菌滋生，还可能引发扁桃体炎、肠胃炎等全身性问题，降低孩子免疫力。

再者，拖延牙病会加重治疗难度和增加治疗费用。轻微浅龋只需简单补牙，无痛、耗时短、费用低，若拖延成深龋、牙髓炎，就需要做根管治疗，孩子疼痛感强、治疗周期长，若是牙齿彻底损坏无法保留，只能拔牙，后续还需要做间隙保持器、牙齿矫正，耗费更多时间和金钱。此外，长期牙疼、牙齿缺损，还会让孩子产生自卑心理，不敢大笑、不敢与人交流，影响心理健康。

三、对症施治：儿童各类牙病的规范治疗

针对不同的儿童牙病，临床有一套安全、微创、适配儿童的标准化治疗方案，兼顾疗效与舒适度。针对浅龋、中龋、部分深龋，采用的治疗方法是充填治疗，医生清理感染的牙体组织后，用树脂等材料修补牙齿，恢复牙齿外形和咀嚼功能，操作快速、几乎无痛，是最基础的儿童牙病治疗手段。

针对牙髓炎、根尖周炎，采用儿童乳牙根管治疗。很多家长担心根管治疗伤牙，实际上这是保留乳牙的治疗方式。治疗中会清除感染坏死的牙髓组织，消毒消炎后填充专用药物，消除炎症、止住疼痛，保住乳牙直至正常换牙，避免恒牙受损。

针对乳牙早失，需要佩戴间隙保持器，固定空缺牙位，防止邻牙移位，为恒牙萌出预留充足空间，是预防牙列畸形的关键手段。针对乳牙滞留、双排牙，只需拔除滞留乳牙，即可为恒牙腾出位置，多数孩子无需后续正畸。针对牙齿外伤、牙脱位、牙缺损，医生会根据损伤程度，进行牙体修复、固定复位等处理，最大程度保留天然乳牙。

四、化解难题：孩子看牙哭闹、不配合怎么办

在儿童口腔诊疗中，孩子不配合、哭闹抗拒是家长和医生面临的最大难题。儿童年龄小、恐惧陌生环境、对器械敏感，极易出现哭闹、扭头、闭嘴、挣扎等情况，很多治疗因此被迫中断。想要解决孩子配合度低的问题，需要科学引导、耐心干预，拒绝强制按压治疗。

首先，家长要做好术前心理建设，日常不要说“看牙会打针、会疼”等话语，避免孩子提前产生恐惧心理。可以提前给孩子科普看牙知识、观看儿童看牙动画，告诉孩子看牙是保护牙齿、赶走细菌的过程，建立正向认知。就诊当天，家长保持情绪平和，不要焦虑催促、不要呵斥孩子。

其次，口腔医护人员会采用行为诱导疗法，通过讲解、示范、脱敏训练，让孩子熟悉器械、了解治疗流程，同时，运用童趣化沟通、玩具奖励、音乐安抚等方式，缓解孩子紧张情绪，绝大多数3岁以上孩子都可以通过诱导完成常规治疗。

对于年龄过小、极度恐惧，或需要复杂根管治疗、多颗牙齿治疗、完全无法配合的孩子，无需强行治疗，可采用笑气镇静辅助诊疗。笑气镇静安全温和、起效快、代谢快，能让孩子处于放松、清醒的状态，消除恐惧和躁动，全程无痛无感、无副作用，是儿童口腔舒适化治疗的主流方式，安全适配儿童群体。

五、预防为先：从根源远离儿童牙病困扰

想要远离儿童牙病、避免反复治疗，预防永远大于治疗。家长要监督孩子早晚认真刷牙、饭后漱口，三岁以下儿童由家长辅助刷牙。控制甜食、奶茶、碳酸饮料的摄入，杜绝睡前喝奶、吃零食。坚持每半年带孩子做一次口腔检查、涂氟，适龄儿童及时做窝沟封闭，从根源预防蛀牙。

乳牙不是无用的过渡牙，而是守护恒牙发育、颌面生长、全身发育的重要基石。儿童所有牙病都需要及时检查、对症治疗，拖延观望只会酿成不可逆的口腔损伤。家长要重视儿童口腔健康，早检查、早干预、早治疗，用科学的养护和诊疗方式，为孩子打造一口健康整齐的牙齿，守护孩子终身口腔健康与自信笑容。

作者：上海市杨浦区牙病防治所 李威