46岁男子熬夜看球突发心梗，医生：这三件事叠加，真的扛不住

世界杯赛程进入白热化阶段，杭州的气温也一路攀升。深夜的烧烤摊、冰镇啤酒、三五好友围坐电视机前……这几乎是球迷眼中最完美的夏夜。

但上周，杭州市西溪医院心血管内科的病房里，46岁的张先生却为自己的“完美夏夜”付出了惨痛代价。

脚肿得像馒头 连说话都困难

张先生被送到医院急诊时，接诊的护士第一眼看到的是他肿胀的双脚。他的皮肤被撑得发亮，脚背高高隆起，像是个馒头。呼吸急促，连说话都断断续续。

急诊医生迅速安排了检查，结果很快出来：BNP（脑钠肽）超过1900pg/ml，而正常人的参考范围在100以内，这个数字意味着他的心脏泵血功能已明显衰竭。张先生的血压也高达185/144mmHg。医生初步判断：急性心衰，且不排除合并肺部感染。

会诊的心血管内科陆明副主任医师追问病史时，眉头越皱越紧。张先生有多年高血压病史，去年因为急性心梗，心脏里已经放了一枚支架。术后医生反复叮嘱，抗血小板和抗动脉硬化药必须长期坚持服用。

“老吃药总觉得麻烦，反正没什么不舒服，想着停一段时间应该没事吧。”张先生坦言，服药一段时间，他感觉自己身体状态不错，走路不喘了，胸口也不闷了，就自作主张把药停了。

端午粽子+熬夜看球+冰啤烧烤

三重打击接连到来

真正让张先生身体崩溃的，是过去10来天里几件事的叠加。

端午假期那几天，家里粽子多，他连着吃了好几个，加上天气热，开始出现拉肚子的症状。拉了两三天，人有些乏力，但他觉得是小事，没太当回事，也没去医院。

紧接着世界杯开赛。作为资深球迷，张先生不想错过任何一场焦点战。淘汰赛阶段比赛大多在深夜，他白天正常上班，晚上守着电视看球，经常看到凌晨两三点。连续一周多，他每天的睡眠时间压缩到四五个小时。

看球当然要配夜宵。他几乎每天深夜都会点外卖，冰啤酒是标配，烧烤则偏爱重油重辣的五花肉、鸡翅和烤茄子。“啤酒不冰没感觉，烧烤不油不香。”张先生事后回忆，这样的搭配他持续了整整一周多。

陆明副主任医师通过血液检测发现心肌梗死标志物显著增高，后续冠脉造影发现张先生心脏里去年放支架的那根血管附近又出现了新的严重狭窄，这次心梗正是引发急性心衰的直接原因。

为什么看球会“看”出心梗？

交感神经持续兴奋很容易冲击斑块

陆明解释，急性心梗的发生，往往不是单一因素造成的，而是多个危险因素在短时间内叠加的结果。他打了个比方：血管里的斑块就像一座不稳定的活火山，平时可能静悄悄，但一旦遇到地震，随时可能喷发。

看球这件事，恰好就是那个“地震”。

一、看球时情绪容易大起大落。进球时的狂喜、错失机会时的懊恼、终场哨响前的紧张——这些剧烈的情绪波动会让交感神经持续兴奋，心率加快、血压升高，血管里原本不稳定的斑块在这种冲击下极易破裂。破裂后的斑块会激活凝血系统，迅速形成血栓，堵住血管，这就是急性心梗的典型过程。

二、熬夜本身就是一个独立的心血管危险因素。睡眠不足会导致体内炎症因子水平升高，血管内皮功能受损，血液黏稠度增加。连续多天熬夜，相当于让心血管系统持续处于“超负荷运转”状态。

三、冰啤酒+高油夜宵更是雪上加霜。冰饮下肚，食管和胃部温度骤降，通过神经反射引起全身血管快速收缩，血压会瞬间升高；而高油脂的烧烤食物会让血液中的甘油三酯、胰岛素等水平短时飙升，血液变得更黏稠，血管内皮更脆弱，血栓形成的概率随之增加。

这三件事叠加在一起，张先生的血管最终抗不住了。

住院一周 血压从185回到128

好在送医及时，陆明团队通过冠脉介入手术，用药物球囊扩张的方式重新打通了闭塞的血管。术后，张先生的胸闷气急症状很快缓解。

住院期间，医生还发现他的肺部有轻度感染迹象，考虑与连续熬夜免疫力下降、心衰后肺部淤血等有关，给予了抗感染治疗。经过一周的住院观察和治疗，张先生出院时各项指标明显好转：血压从入院时的185/144mmHg回落到128/89mmHg，呼吸平稳，脚部肿胀基本消退，能正常进食，不再呛咳。

陆明副主任医师（右一）在查房

看球尽量保持情绪平稳

40岁以上人群建议做一次颈动脉B超

陆明副主任医师通过这位患者的经历，想提醒几类人群特别当心。

首先是有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心梗病史、放过支架的患者，这类人群的血管里往往已经存在动脉粥样硬化斑块，本身就是高危人群。这类患者最忌讳的就是“自我感觉良好”而擅自停药，心血管药物的调整一定要在专科医生指导下进行。

其次是40岁以上男性、肥胖、长期吸烟，或有高尿酸、高胰岛素血症、高同型半胱氨酸血症的人群。陆明建议，这类人群可以常规做一次颈动脉B超检查。这个检查无创、便捷、费用不高，但能清楚地了解颈部大血管里有没有斑块、斑块是否稳定，对于评估心脑血管风险非常有价值。

对于普通球迷，陆明的建议是：看球尽量保持情绪平稳，进球了高兴一下没问题，但不要过度激动；深夜看球尽量不要吃冰饮和油腻食物，可以准备一些温水、清淡水果；如果连续熬夜看球，白天需补充睡眠，不要让身体长期处于高度应激状态。

来 源 ：橙柿互动·都市快报

编辑：昭月

责编： 李 杉

审核：若文

终审：赖婷

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