北京
7月9日，由昆明市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局云南监管局监管，11家保险机构联合共保的2026年度“春城惠民保”城市定制型普惠补充医疗保险正式上线开放参保。
自落地以来，“春城惠民保”始终坚守普惠民生核心定位，凭借低参保门槛、广覆盖范围的核心优势，持续惠及春城千家万户。截至目前，项目累计参保人次突破424万，实现从婴幼儿到百岁老人的全年龄段人群全覆盖。依托规范化运营体系与高效理赔服务机制，项目累计赔付金额超2.13亿元，单笔最高赔付达96万元，有效缓解大病患者家庭沉重的医疗支出压力，切实破解群众“看病贵、高价药负担重”等急难愁盼问题。
2026年度“春城惠民保”完成全方位提质升级，延续差异化分层保障模式，设置基础版、升级版两款产品，参保群众可结合自身健康状况、家庭就医需求自主灵活选配。本次产品保费定价依托历年海量运营数据，遵循年龄与风险精准匹配原则，实施科学化、精细化分级定价，贴合不同年龄段人群医疗赔付实际情况，有力保障项目长期稳健可持续运营。
据介绍，基础版产品年保费69元起，累计保障保额超200万元，实行年龄分级定价：40周岁（含）以下69元、41至60周岁（含）79元、61周岁（含）以上99元。保障范围精准聚焦基础就医需求，涵盖医保范围内住院医疗费用、特定高额药品费用、一般住院津贴三大核心责任，扎实筑牢全民基础医疗兜底保障，适配普通家庭日常就医保障需求。升级版产品年保费159元起，累计保障保额超370万元，分级定价标准为：40周岁（含）以下159元、41至60周岁（含）179元、61周岁（含）以上229元。该版本在基础版保障之上，新增医保范围外自费住院医疗费用、质子重离子高端治疗费用两项核心保障责任，可对医保报销后的合规剩余医疗费用开展二次补充赔付，大幅降低重病、大病患者自费支出，全面强化重大疾病风险兜底能力。
聚焦群众大病治疗、长期用药的核心诉求，2026年度“春城惠民保”升级版实现三项实打实保障升级。一是特药目录扩容提质，正式纳入国家商业健康保险创新药品目录，新增多款临床刚需新药、高价特效药品，弥补基本医保特药覆盖短板，有效减轻重病患者高额用药压力。二是保障边界全面拓宽，新增医保目录外住院自费医疗费用赔付责任，精准填补基本医保保障空白。三是新增住院津贴，就医负担再减负，参保人住院可按天申领津贴补贴，进一步缓解大病就医经济压力。
据介绍，“春城惠民保”始终坚守普惠兜底的民生初心，持续放宽参保准入条件，最大限度释放惠民红利。凡云南省省本级、昆明市基本医保参保人员，均可依规参保、正常理赔，实行“五不限”普惠政策。即：不限参保年龄，实现全年龄段人群全覆盖，老少共享普惠保障；不限既往病史，高血压、糖尿病等慢性病及既往症人群可正常参保理赔；不限职业类型，各行各业从业人员及高危职业人群均可安心投保；不限户籍归属，非昆明本地户籍、持有省市医保即可参保；不限就医地域，合规异地就医费用可按规定正常赔付，切实消除群众异地就医保障顾虑。
在基础保障之外，2026年度“春城惠民保”同步配套多元化健康服务体系，实现“医疗保障+健康服务”双向赋能。参保人员可免费享受6大类21项一站式健康增值服务，覆盖少儿、青年、老年全年龄段人群，涵盖日常健康管理、轻症咨询、大病诊疗协助等多元服务场景，全方位、全周期守护群众身体健康。
目前，2026年度“春城惠民保”参保通道已正式全面开启。市民可通过微信搜索“春城惠民保”官方公众号，自主为本人、配偶、父母、子女办理参保手续，一站式锁定全年稳定的医疗保障权益。
（中国日报云南记者站 编辑：李映青 通讯员：郑佳瑞）
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