(1)切口:从截骨平面近侧开始,做前后等长的舌状皮瓣。每一皮瓣的长度基本相当于截骨平面前臂直径的一半,前、后皮瓣的交点在截骨平面内、外侧中点,使切口瘢痕正好落在残端的正中。于体表标出皮瓣切线及截骨平面。
(2)血管、神经、肌肉的处理:切开皮肤、皮下组织及深筋膜,于筋膜下分离,将皮肤筋膜瓣向近侧翻转至截骨平面。仔细游离尺、桡动脉,近侧钳夹双重结扎、切断。将尺神经、正中神经及桡神经轻轻拉至切口,高位将其切断,使其回缩至深部组织中。在截骨平面远端2cm经肌腹横行切断前臂诸肌,使其回缩至截骨平面,缝扎出血点,显露尺、桡骨。
(3)骨的处理;保护近侧肌肉后切开骨膜,线锯锯断尺、桡骨,截除病肢,用骨锉将骨断端修整光滑。
(4)处理残端:松开止血带,彻底止血,再通过肢体近端加压检查血管的结扎牢靠与否。检查有无活动性出血后即可修整肌肉与皮瓣长度,冲洗断面,切口两侧放置橡皮片引流,缝合筋膜层、皮下及皮肤。术后加压包扎残端,置引流后缝合。
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