为切实维护交通事故伤者切身利益,扎实推进“我为群众办实事”实践活动,中路保险河北分公司聚焦人伤理赔领域突出风险,部署开展人伤理赔专项整治与服务提升行动。
经逐案梳理辖区死亡伤残类案件发现,市场存在部分非法第三方理赔代理乱象:相关人员以高额赔付为噱头诱导伤者委托代办,借机收取高额服务费、虚增索赔诉求,既抬高行业赔付成本,也严重损害事故伤者的合法财产权益,造成大量人伤案件调解推进缓慢。为疏通理赔堵点、保障群众合法权益,河北分公司出台专项工作方案,搭建全流程风险防控、一站式便民理赔服务体系。
落地标准化入院探视服务机制
中路保险河北分公司接到报案后第一时间开展上门探视服务;针对伤残、存在第三方介入风险的重点案件,开展二次复勘跟进。理赔人员携带慰问礼包、理赔指引卡、风险防范告知书走进病房,现场讲解官方免费理赔渠道,明确理赔款项可直接拨付至伤者本人账户,提醒群众警惕陌生第三方代办的虚假承诺,避免产生额外经济支出。
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在病床前为伤者家属普及保险理赔服务
设立风险专项台账精细化管控
对存在第三方介入风险的案件建立专项未决台账,系统标记、专人跟进,实时掌握伤者治疗进度、家庭实际困难。同步推出免费内部伤残评定便民服务——器质性损伤、出院资料齐全的案件可直接开展评定,功能性伤情待治疗稳定后完成评定;双方对评定结果存在分歧的,可共同委托正规司法鉴定机构开展鉴定,全力推动诉前调解,大幅节约群众维权时间与经济成本。工作人员依托人伤复勘表完整登记伤者、陪护及家庭信息,重点面向老年群体、务工群体提供上门收集材料、一对一专属调解的暖心便民服务。
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推进上门理赔服务 减轻群众跑腿负担
经过阶段性集中推进,专项工作取得明显成效,半年内累计发放理赔调解卡、风险防范告知书等宣传资料700余份,惠及500余户受伤家庭,多起存在第三方介入、长期搁置的案件顺利达成赔付共识,案件调解办结效率持续提升。
未来,中路保险河北分公司将持续巩固专项整治与服务提升成效,常态化落实病床前置探视、免费伤残评定、上门调解等惠民举措,持续规范人伤理赔服务秩序,以务实、优质的保险服务守护群众理赔“钱袋子”。
来源:大众报业·半岛网
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