湖北
极目新闻通讯员 吕惠 宋蒙
七旬老人每分钟心跳最低仅27次，一天之内出现数百次2秒以上的心脏停跳，随时有猝死风险。武汉亚洲心脏病医院专家另辟蹊径，通过颈内静脉路径为他植入一枚胶囊大小的无导线起搏器，让心脏恢复稳定跳动。做完手术，老人自己走出了手术室。
老人手术后自己一步一步走出手术室
心脏跳不动，老人随时有猝死风险
78岁的严爹爹（化姓）家住汉川，据他介绍，2020年体检时他被确诊为持续性房颤，当时已出现心动过缓，心率每分钟仅40多次，多年来坚持药物治疗。今年6月底，老人的病情急转直下，最低心率骤降至每分钟仅20多次，一天之内还有数百次超过2秒的停跳，随时有猝死的风险，当地医院建议尽快植入心脏起搏器。
在武汉亚洲心脏病医院，心内科专家韩宏伟主任分析，老人因为房颤需要长期服用抗凝药物，又有糖尿病，如果植入传统起搏器，胸前囊袋极易发生出血、血肿、感染等并发症。此外，预计严爹爹起搏比例＜40%，韩宏伟评估后决定植入无导线起搏器。
换条路做手术，老人自己走出手术室
据了解，在无导线起搏器植入时，腿部的股静脉一直是临床的首要选择。然而，这条“老路”需要患者在术后平躺一段时间，以避免穿刺部位出血。为了加速康复，韩宏伟团队另辟蹊径，选择颈内静脉路径手术，患者无需卧床，手术后马上就能下床活动，恢复速度加快。
韩宏伟（右）为严爹爹实施手术
7月4日上午，严爹爹的手术如期进行。局部麻醉后，团队以颈内静脉作为通路，借助输送鞘管，小心地将仅胶囊大小的无导线起搏器送至心脏理想位置。成功“着陆”后，团队经多次参数测试和牵拉试验后，确认起搏器工作良好。手术历时30分钟，老人恢复了规律、有力的心跳。
令医护印象深刻的是，完成手术的严爹爹没有等待转运床，而是在搀扶下坐了起来，缓缓挪下手术台，在医护评估后自己走出手术室。次日，严爹爹就转到普通病房，目前已康复出院。
从替补到主流，未来有望实现日间手术
据悉，武汉亚洲心脏病医院于2023年开展首例经颈内静脉的无导线起搏器植入术，患者为一名6岁男童，刷新了当时全国此类植入术最小年龄纪录。截至目前，医院已累计完成近30例该手术，并先后举办了专项技术培训班，吸引国内外同行学习交流。
“过去，颈内静脉只是股静脉路径行不通时的替补方案。随着技术的普及，这一路径完全有可能取代传统做法，未来有望成为主流。”韩宏伟表示，该手术路径还有可能实现日间手术，患者当天手术、当天出院，对于需要起搏器治疗的患者而言，意味着更少的创伤、更快的康复。
（来源：极目新闻）
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