7月8日,四川省广元市市场监管局牵头,联合市级行业专家、青川县市场监管局、县卫生健康局,对青川县人民医院开展医保基金收费合规专项检查,通过实战稽查+现场教学、以查促学、以练促提的方式,把执法现场变为练兵课堂,实现医保基金精准监管与干部业务能力双提升。
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本次专项检查靶向精准、重点突出,聚焦群众反映强烈、医保监管高频易发的突出问题,重点排查医疗机构乱收费、重复收费、扩大范围收费、超标准收费等违规收费行为,从严核查一次性医用耗材重复使用、虚构耗材使用数量等骗取、套取医保基金的违法违规情形,全方位、无死角排查医疗收费领域风险隐患,坚决守护群众医保“救命钱”。
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为破解医疗监管专业性强、判定标准细、基层实操难的问题,本次检查创新采取“市级带队、专家指导、现场实训”的以查代训模式。检查全程不搞单向理论灌输,坚持边稽查、边讲解、边答疑、边实操,市级业务骨干和行业专家结合医院收费台账、耗材使用记录、诊疗服务清单等核查资料,面对面解读医疗服务价格政策、医保基金监管相关法律法规,手把手指导基层执法人员精准甄别隐性违规问题、规范固定执法证据、准确开展问题定性。
针对医疗耗材使用、收费项目界定、超范围收费判定等监管难点、易错点,专家组现场剖析典型问题、分享核查技巧,梳理日常监管薄弱环节,补齐基层执法人员在医疗专业监管领域的业务短板,有效解决“不会查、查不准、判不明”的实操难题。此次“检查+实训”一体化工作模式,既高效完成了医疗机构医保收费专项核查任务,精准排查整治行业乱象,又以实战方式开展沉浸式业务培训,切实提升了基层执法队伍专业化、精细化监管水平。
下一步,青川县市场监管局将持续固化以查代训、以案促学、以战练兵长效机制,常态化开展医疗、民生重点领域专项稽查与实战实训,持续锤炼执法队伍履职能力。同时,坚持问题导向,紧盯本次检查发现的问题,督促医疗机构限期整改、查漏补缺、建章立制,常态化开展“回头看”检查,严厉打击各类医保基金违规违法行为,持续规范辖区医疗服务收费秩序,切实保障群众合法权益。(韩顶明)
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