广东
医生在达芬奇机器人辅助下进行手术。医院供图
近日，深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)甲乳外科团队成功为一名甲状腺乳头状癌患者实施了达芬奇机器人辅助下甲状腺癌根治术。手术在确保肿瘤彻底切除的同时，实现了颈部无疤痕的美容效果，兼顾了肿瘤治疗与生活质量。
穿刺活检明确结节性质 揪出甲状腺乳头状癌
2024年，时年48岁的刘女士(化名)在单位体检中发现甲状腺结节，当时考虑为良性，医生便提醒多加注意。她便将这事放在心上，坚持每年体检。
今年，刘女士继续前往医院体检，深圳市第三人民医院超声科主治医师沈乐为她进行了检查。可这次，甲状腺彩超提示，她右侧叶结节已升级为TI-RADS 4类。
TI-RADS是影像科医生对结节病灶进行打分的系统。3类结节恶性风险低于5%，通常无需特殊处理，而4类结节则代表有恶性风险，需进一步临床处理。
沈乐当场建议刘女士尽快前往专科门诊就诊，并在当天下午再次致电提醒，叮嘱她切勿延误。“只要看到有恶性风险，我们通常会二次电话告知，强调重视程度，宁可多查一次保障安全。”沈乐说道。
在医生的反复提醒下，刘女士随即到深圳市第三人民医院甲乳外科挂号就诊。
医生结合检查报告，建议她接受穿刺活检以明确结节性质。最终，病理结果证实为甲状腺乳头状癌，刘女士随即被收治入院，接受进一步治疗。
兼顾根治与美观 达芬奇机器人出手
结合B超、术前CT扫描结果提示，与常人相比，刘女士甲状腺上级位置特别高且肿瘤位于中上极背侧部位。传统腔镜手术各入路均难轻松显露此段狭长深部空间，需离断外周部分肌肉组织，操作的顺畅度以及安全度均有所下降。
“达芬奇机器人除了拥有放大10倍的高清视野、防细微抖功能外，利用BABA入路中机器人的第四个辅助臂，术野周边肌肉组织等可被轻松推离，完美显露上级所需操作空间，保证了手术的精巧和安全。”深圳市第三人民医院甲乳外科主任刘红光介绍。
刘女士非常在意术后颈部是否会留下疤痕，医生耐心告知，实现“颈部无痕”的方式及达芬奇机器人的独特优势。
最终，在与刘女士及家属充分沟通后，团队决定采用经胸乳入路(BABA)达芬奇机器人甲状腺癌根治手术。
6月26日，手术按计划进行。经刘女士双侧腋窝乳晕旁开小孔，并借助达芬奇机器人第四臂的牵推抬功能，甲状腺上极获得极佳手术视野；在处理六区等关键淋巴结区域时，机器人可转弯器械灵活抵达传统器械难以触及的视野盲区，周围血管及喉返神经、甲状旁腺的辨识更为清晰，有效降低并发症风险。整台手术操作精准，术中分离切除无出血，顺利完成。
术后，刘女士恢复迅速，未出现声音嘶哑、呼吸困难或手脚麻木等并发症，目前已顺利出院回家。
此次手术的成功开展，标志着我院甲状腺肿瘤治疗往更精准化、微创化手术方向迈出了坚实一步，未来将为更多甲状腺肿瘤患者提供更适合、更人性化的医疗服务。
采写:南都记者 韩成良
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