天津
随着公众健康意识的不断提升，结肠镜检查作为一种重要的预防性医疗手段，正被越来越多的人所接受。当检查报告单上出现“息肉”二字时，患者往往会感到恐慌：担忧这是否预示着癌症的风险。为此，本文将为大家科普一下结肠息肉的相关知识。
什么是结肠息肉？
结肠息肉是指结肠和直肠内高出周围肠黏膜的隆起性病变。简而言之，这些从黏膜表面凸向肠腔内的“小肉肉”，虽然看似微不足道，却可能是潜藏在肠道中的“隐患”！
结肠息肉有哪些症状呢？
结肠息肉早期往往“悄无声息”，多数患者并无自觉症状。许多患者是在各种原因下接受肠镜检查时才偶然发现。随着息肉体积逐渐增大，可能会出现便血、排便习惯改变（如便秘、腹泻、大便形状改变或排便感异常）、腹痛、贫血、体重下降等症状。
如何发现结肠息肉？
肠镜检查是诊断结肠息肉的金标准，而病理活检则是判断肠道内息肉良恶性的最终依据。
肠镜检查前的注意事项
1.饮食：检查前两到三天进食低纤维、少渣、清淡的饮食，如鱼、蛋、豆腐等。检查前一天食用半流质食物，如粥、面条和蛋类等，并避免食用有颜色、带籽的食物，检查当晚应禁食或只吃流质食物（如清汤、稀饭等），不吃高纤维的蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物（如西瓜、西红柿等）。
2.药物：长期服用抗凝、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）的患者，需根据医生评估决定是否停用。如需停用，应在医生指导下至少停用5天。糖尿病患者检查、治疗当天早晨不要服用降糖药物和注射胰岛素。高血压患者可在检查当日早上6:30前服用降压药，并少量饮水（小于20毫升）。
3.肠道准备：服用肠道准备药物时，需严格按照医嘱进行冲配和分次饮用，控制服药速度，并可辅以腹部按摩。服药期间应多运动，以减少腹胀、呕吐等不良反应的发生。若药液口感不佳，可适量搭配无渣透明运动饮料以改善口感。
结肠息肉的治疗方式有哪些？
1.对于较小的息肉，可选择内镜下活检钳钳除并送病理检查。
2.对于直径＜2cm的带蒂息肉，若内镜下判断良性可能性大，可选择内镜下黏膜切除术（EMR）。
3.对于直径＜2cm的平坦型或侧向发育型息肉，可尝试内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥除术（ESD）。
4.对于较大的结肠息肉，若内镜下无法切除且病理提示为癌或高级别上皮内瘤变，则建议行根治性结肠切除术。
图1 版权图片 不授权转载
如何预防结肠息肉?
1.定期筛查：肠镜检查是发现和切除结肠息肉的最有效的方法之一。一般建议50岁以上人群每5年进行一次结肠镜检查。对于有结肠息肉或结肠癌家族史的人群，或有其他高危因素者，应提前或缩短筛查间隔。
2.合理饮食：饮食结构应合理均衡，减少红肉、动物脂肪、油炸烧烤及辛辣刺激性食物的摄入。同时应戒烟限酒，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，以补充多种维生素和矿物质，并保持大便通畅，减少有害物质对肠道的损害。适量饮水也有助于预防便秘。
3.补充钙和维生素D：钙和维生素D能够抑制肠道细胞的增殖，调节细胞分化，从而有助于抵抗癌变。
4.健康的生活方式：保持规律生活、适度活动。养成良好的作息习惯，进行适度的体育锻炼，增强自身体质，戒烟和限酒。
我们呼吁：“小息肉，会隐藏；多重视，常检查，早发现，莫慌张；交给医生来帮忙，切除掉，看病理；定期随访消灭它”。
图2 版权图片 不授权转载
作者：李 腾 安徽医科大学附属宿州医院
审核：曹 杰 安徽医科大学附属宿州医院 主任医师 安徽省全科医学会消化病学会副会长 安徽省医学会消化内镜学会常务委员 安徽省抗癌协会消化内镜专业委员会常务委员
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