北京
来源：市场资讯
（来源：姚安融媒）
近日
云南省推出一系列
积极生育支持配套举措
楚雄州
将于2026年7月10日起正式施行
从“怀得上”到“生得安”
从“孕得优”到“育得好”
楚雄州正用一项项暖心政策举措
为每一个有需要的家庭
撑起生育保障的“保护伞”
灵活就业群体纳入保障范围 生育津贴消除身份门槛
生育保障网越织越密，首次将灵活就业群体全面纳入生育保险保障范围。参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员同步参加生育保险，无需单独缴费，职工医保费率中0.5个百分点计入生育保险费率。
在待遇享受方面，参保人员连续缴费满12个月，可同步享受生育医疗费用报销和生育津贴待遇；连续缴费满6个月、未满12个月的，可享受生育医疗费用报销。生育津贴统一按国家法定98天产假计发，计发基数为云南省一类地区月最低工资标准。“过去灵活就业人员参加职工医保不包含生育津贴待遇的缺口，这次被彻底补齐了。”
住院分娩个人“零自付” 产检报销标准再提升
住院分娩保障迎来提质减负，新政明确，楚雄州职工医保、居民医保参保人员在定点医疗机构住院分娩，生育服务包内按单病种包干支付，由医保经办机构与定点医疗机构结算费用，个人不承担费用，医疗机构实行“结余留用、超支不补”。对于孕产妇危急重症抢救、妊娠并发症与合并症治疗、跨省分娩、特需医疗服务等特殊情形，按普通住院项目付费报销，方便灵活的结算方式最大限度地为生育减负，同时也保障孕产妇诊疗需求。
产检费用保障也实现提标扩面。职工医保参保人员在定点医疗机构产生的合规产前检查费用，在生育保险定额补助基础上，超出部分可按职工医保普通门诊政策报销。城乡居民医保参保人员产前检查费用报销比例统一提高至50%，年度门诊统筹支付限额提升至1000元。
辅助生殖门诊纳入保障 个人账户实现家庭共济
针对有辅助生殖需求的家庭，持续优化保障政策。职工医保和居民医保参保人员在定点医疗机构门诊发生的辅助生殖费用实行即时结算，不设起付线，支付比例为50%。职工医保参保人年度最高支付限额为3000元，居民医保参保人年度最高支付限额为1500元。自2024年将辅助生殖纳入医保报销以来，已帮助众多生育困难家庭有效降低了辅助生殖成本。
此次新政还规范了个人账户支付生育医疗费范围，明确产前检查、住院分娩、终止妊娠、计划生育诊疗及生育并发症、合并症等生育医疗费用经报销后的个人负担部分可由个人账户支付，近亲属的个人账户可共济使用。
生育津贴推行免申即享 新生儿参保实现无缝衔接
除了“钱袋子”的减负，楚雄州医保部门还在服务上做足了文章。楚雄州自2025年7月全面推行生育津贴直付个人政策以来，截至2026年6月底，已累计为5647名参保职工直接拨付生育津贴1.01亿元，平均拨付时间仅7.28天，98%的申领人通过线上渠道即办理完成。参保职工在定点医疗机构完成生育费用结算后，医保信息系统自动抓取数据、自动研判资格，参保人仅需“一键确认”银行信息即可完成申领，真正实现“零申请、零材料、零跑腿”。
在新生儿参保方面，全面落实新生儿出生“一件事”改革，新生儿凭出生医学证明即可办理参保登记、享受生育费用即时报销。新生儿出生90天内参保缴费的，医保待遇自出生之日起生效；出生90天至1年内参保的，自缴费之日起享受待遇。每年10月至12月出生的新生儿，按期缴纳次年居民医保费用，当年医保费视同已缴纳，可无缝衔接两年的医保保障。
同时，楚雄州医保部门也将强化协同监管，规范生育医疗服务行为，严厉打击欺诈骗保、套取生育津贴等违法违规行为，切实把生育惠民政策规范落到实处。
来源：楚雄新闻
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