上海
“一直发高烧，烧得人都有点稀里糊涂了！”54岁的毛先生因反复发热前往上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊。CT显示他右下肺炎症伴肺不张，且右下肺支气管腔内存在软组织影，肝内有巨大占位，情况不容乐观。原来，毛先生此前已经被确诊为右肺下叶恶性肿瘤伴肝转移，处于肿瘤晚期，失去了外科根治性手术的机会。
“现在比肿瘤本身更紧迫的是，患者右下肺肿瘤呈腔内生长，已将局部管腔完全封堵。由于气道梗阻时间过长，远端肺组织内痰液无法排出，继发严重感染并形成肺脓疡。”接诊的上海岳阳医院心胸外科主任陈彤宇提到。
考虑到毛先生这些时日反复高热，加之低蛋白血症与贫血，全身状况极度衰弱，若不及时解除气道梗阻，感染将进一步加重甚至引发败血症，危及生命。面对这一棘手情况，陈彤宇团队组织了多学科会诊。
“即使无法切除原发病灶，通过呼吸内镜介入技术疏通堵塞的支气管，促进肺脓肿引流，就能控制感染并改善毛先生的生活质量。”他决定为患者行气道内肿瘤消融术。
在完善相关检查后，7月2日，毛先生被推进手术室。术中，心胸外科冯吉杰主治医师在陈彤宇的指导下，持气管镜经喉罩过声门进入气道，循腔进镜，沿解剖位置轻柔抵达了右肺下叶前基底段肿瘤的所在地。
由于气道内肿瘤病变区的支气管黏膜往往肥厚充血，加之肿瘤本身亦血供丰富，触碰易出血，冯吉杰在手术中时刻保持操作轻柔并使镜下视野“居中”，尽量避免过多擦碰气道黏膜引起损伤。
在进行气道内肿瘤消融术过程中，团队默契合作，综合运用活检钳“机械切除”、高频电“热凝切割”及氩气刀“精准止血”等多种技术手段，在少量出血的情况下成功摧毁并清除了堵塞管腔的新生物。只见屏幕上大量淤积的灰黄色腥臭脓液从开通后管腔内涌出，手术顺利完成。
“感觉呼吸比以前好了，谢谢你们！”术后，毛先生呼吸道症状得到了明显缓解，体温也很快趋于正常，查房时，他高兴地握住医生的手。
新民晚报记者获悉，陈彤宇主任团队领衔上海岳阳医院呼吸内镜四级手术技术上采用多技术联合应用，进行复杂气道疾病微创介入治疗，为复杂胸部疾病患者提供有效的多方位的个体化解决方案。
“呼吸内镜腔内介入治疗是呼吸系统疾病诊疗的重要微创手段。其中，针对气道内肿瘤的消融技术，如：高频电、氩气刀、冷冻等，能有效切除或破坏气道内病变，迅速解除气道阻塞，恢复通气。”陈彤宇指出，此类技术尤其适用于无法耐受外科手术或需紧急处理气道梗阻的患者，具有创伤小、恢复快、可重复性强等优势，是处理复杂气道病变的核心技术之一。
原标题：《肿瘤堵住气道、高烧不退，医生用一根“镜子”疏通，脓液涌出那一刻他得救了》
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