山东
“没想到这么普通的‘发烧’，竟然差点伤了孩子的心血管！”对于5岁患儿可可（化名）一家来说，刚刚过去的一周满是焦虑与煎熬。好在首都儿科研究所德州儿童医学中心儿科主任张奕精准甄别病症，带领德州市妇幼保健院儿科团队及时开展专项治疗，帮助患儿化险为夷，平安康复。
6月初，可可毫无征兆突发高烧，体温居高不下。“一开始我怀疑是积食或者受凉引发的普通感冒，但按时服用退烧药后，孩子的体温依旧反复飙升，一点好转的迹象都没有。”可可的母亲赵女士回忆，发病第四天，孩子的状态急转直下：频繁咳嗽、声音嘶哑、呼吸急促、精神萎靡，和往日的活泼状态判若两人，这让赵女士心中警铃大作，立刻带着孩子前往德州市妇幼保健院儿科就诊。
首都儿科研究所德州儿童医学中心儿科主任张奕接诊后，细致复盘孩子的完整发病病程、居家用药史，全面查体后，很快发现了异样：可可的脖子上出现一枚蓝莓大小的肿大淋巴结，同时咽喉重度充血，双肺呼吸音粗糙，症状远比普通感冒复杂。后续两次血常规检查结果，更是让赵女士夫妇忧心不已：可可的炎症数值远超正常标准，且指标持续走高，常规抗感染治疗完全不起效果。
结合患儿持续性高热、抗生素治疗无效、颈部淋巴结肿大、口唇红肿干裂等典型体征，张奕没有固守普通细菌感染的诊疗思路，而是凭借多年儿科疑难病例诊疗经验，敏锐判断病情特殊性，第一时间为患儿开展退热、止咳、补液等对症支持治疗，稳住基础生命体征，同步完善专项筛查检查，锁定病因——小儿川崎病。
这是一种高发于学龄前儿童的特发血管炎症，初期发烧、咳嗽症状和普通感冒几乎无异，极易误诊。“这个病专攻孩子的全身中小型血管，最容易损伤冠状动脉，引发冠脉扩张、冠脉动脉瘤等不可逆损伤，延误治疗会留下终身心血管后遗症。”确诊后，张奕即刻为可可定制个体化专项免疫治疗方案，全天候监测患儿体温、血象、淋巴结大小、冠脉体征及生命指标，精细化调整用药。
让人欣喜的是，精准施治后，纠缠可可多日的顽固性高热很快消退，咳嗽、呼吸不畅症状也逐步缓解。复查结果显示，可可颈部肿大淋巴结明显缩小，超高炎症指标稳步回落，恶化态势彻底止住。“多亏张主任经验丰富，精准查出病根。孩子少遭罪，我们悬着的心也终于落地了。”看着孩子恢复活力，赵女士满心感激。
“川崎病不属于普通细菌、病毒性感冒，常规抗生素、感冒药治疗完全无效。早识别、早确诊，是避免心血管后遗症的核心关键。”张奕提醒，学龄前儿童是川崎病高危群体，若孩子发烧超过3天反复不退、精神萎靡、食欲暴跌，家长切勿自行判断发烧病因，务必及时就医专项排查。即便痊愈后，也要遵医嘱定期复查，全程随访，守护好儿童的心血管健康防线。
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