河南
对常规化疗药物高度耐药，有效率通常低于百分之二十，多数人化疗后生存期没有明显延长。
张焕在门诊遇到一位家属，她父亲查出胰腺癌晚期。医生说可以化疗试试，她来找我，想听听建议，
张焕问她父亲的情况：年龄、体重、能不能吃饭、走几步路喘不喘。问完以后，张焕觉得他父亲可能不适合化疗。
化疗是癌症治疗里最常用的一把刀，但不是每个人都适合。有人化了，活得更久。有人化了，走得更快，
今天张焕要说四种情况，化疗要掂量，要想明白
化疗是怎么起作用的，怎么伤人的
化疗药物进入身体以后，攻击所有快速分裂的细胞。癌细胞分裂快，所以被攻击得最厉害，
但身体里还有其他快速分裂的细胞，骨髓里的造血细胞、口腔和胃肠道的黏膜细胞、毛囊细胞。这些细胞被一起攻击，就出现了白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、脱发这些副作用，
身体修复能力强的，正常细胞长回来比癌细胞快，人就能撑过去。修复能力弱的，长不回来，人就垮了。
化疗有没有效，看两样：一是癌细胞对药物敏不敏感，二是身体扛不扛得住。这两个条件缺一个，化疗就是白受罪。
化疗在什么情况下能真正帮到人
手术前做化疗把肿瘤缩小，手术切得更干净。手术后做化疗清除残留的癌细胞，降低复发风险，
对化疗高度敏感的癌种，比如某些淋巴瘤、白血病、小细胞肺癌，化疗能达到根治效果。这三种情况，化疗是用对了地方。
什么情况下化疗不合适
对化疗不敏感的癌种，用了也杀不死癌细胞，只承受副作用。身体已经扛不住了，化疗下去不是治疗，是消耗，
晚期终末期，化疗已经没有根治意义，强行化疗只增加痛苦。
4种癌症患者或不建议化疗
01胰腺癌：化疗基本无效，身体白受罪
大多合并肝硬化或肝功能损伤，化疗药物需要肝脏代谢，肝已经不好还要硬扛化疗，肝功能会在短时间内急剧恶化，但现在有成熟的靶向药物和免疫治疗效果远优于化疗。可以咨询泌尿肿瘤科医生关于靶向和免疫的方案，
02肝癌：肝本身就不行了，化疗等于雪上加霜
肝癌患者优先评估介入治疗、靶向药物和免疫治疗，这些才是肝癌的主流治疗手段，化疗通常不是首选方案。
03肾透明细胞癌：化疗没用，靶向免疫才是出路
肾透明细胞癌对化疗药物的耐药性极强，传统化疗方案有效率极低，
04甲状腺未分化癌：化疗不敏感，进展太快来不及
甲状腺未分化癌是甲状腺癌里恶性程度最高的类型，从发现到晚期可能只有几个月，
但它的化疗敏感性非常有限，几乎没有证据表明化疗能延长生存期。应该优先评估局部放疗和靶向治疗的适用性，
去问主治医生三个问题
第一个问题：我这个癌种对化疗敏感吗，有效率大概多少，
第二个问题：我的身体状况能扛住这个方案吗，副作用具体有哪些，
第三个问题：除了化疗还有没有其他选择。
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